Демографическое понятие и показатели смертности

Лекция 9. Смертность и ее показатели

Цель занятия – сформировать у студентов понятие смертности как важнейшей демографической категории, отражающей существенную составляющую процесса воспроизводства населения.

Задачи:

- дать анализ демографического понятия смертности

- охарактеризовать набор показателей уровня смертности и продолжительности жизни

- выявить основные тенденции показателей смертности населения в России и мире в ХХ-ХХIвв.

- проанализировать показатели и динамику младенческой смертности и выявить основные группы причин младенцев.

ПЛАН

1. Демографическое понятие и показатели смертности. Динамика показателей смертности и продолжительности жизни в России

2. Младенческая смертность

Смертность стала первым демографическим процессом, который попал в поле зрения демографов и стал объектом изучения. Именно с составления таблиц смертности Джоном Граунтом началось научное познание закономерностей воспроизводства населения.

Смертность является вторым после рождаемости важнейшим демографическим процессом. Изучение смертности имеет своим предметом влияние, которое данный процесс оказывает на население, на его численность и структуру.

Смертность – массовый процесс прекращения индивидуальной жизней, протекающий в населении; массовый статистический процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющий порядок вымирания поколения.

Статистика смертей и смертности используется в целях:

ü разработки и выполнения программ общественного здоровья и оценки их эффективности;

ü анализа существующей демографической ситуации и тенденций ее изменения;

ü удовлетворения потребностей бизнеса в информации (демогрэфикс).

В демографии наиболее часто используются следующие показатели уровня смертности:

1. Абсолютное число смертей

2. Общий коэффициент смертности

3. Половозрастные коэффициенты смертности

4. Таблицы смертности

5. Показатели ожидаемой продолжительности жизни.

Рассмотрим и проанализируем каждый из этих показателей более подробно.

Абсолютное число смертей – это число умерших за период. Динамика данного показателя представлена на рис. 9.1.

Рис. 9.1 Абсолютное число умерших и общий коэффициент смертности в Российской Федерации в 1960-2008гг. (‰)

Как можно увидеть на диаграмме (рис.9.1), данный показатель в РФ – абсолютное число умерших – с середины прошлого века до 2003г. демонстрировал повышательную тенденцию. Если в середине 60-х гг. число умерших не превышало ежегодно 1 млн. человек, в середине 80-х гг. было чуть выше уровня 1,5 млн., то, начиная с 2000г., оно превышало 2 млн. человек ежегодно. В 2008 году в Российской Федерации число смертей составило 2млн.081тыс. Однако с 2003 г. наметилась благоприятная тенденция сокращения абсолютного числа смертей.

Цифры и факты

По данным Федеральной службы государственной статистики, в январе-июне 2009 года в РФ число умерших снизилось по сравнению с тем же периодом прошлого года. С учетом данных за первое полугодие 2009 г. можно говорить о стабилизации значений общих показателей смертности. Число умерших в январе-июне 2009 г. составило 1029,1 против 1069,1 тысячи человек.

Общий коэффициент смертности – число смертей в населении за период, делённое на общее число человеко-лет, прожитых населением за этот период, или на среднее население. Обычно общий коэффициент смертности выражается как число смертей на тысячу населения. Для одногодичных периодов времени общий коэффициент смертей рассчитывается как отношение годового числа смертей к среднему населению. Он рассчитывается по формуле:

ОКС = D / P * 1000 ‰, где

ОКС – общий коэффициент смертности

Р – среднегодовое население

D – абсолютное число смертей.

В 2008 году в Российской Федерации наблюдался рост общего коэффициента смертности, который составил 14,7 (рис.9.1).

С середины ХХ века в РФ наблюдался повышательный тренд данного показателя, выразившийся практически в удвоении за период. Особенно быстро рос ОКС в середине 1990-х гг. В 1998-2003 гг. показатель ОКС так же рос, но уже не такими высокими темпами – с 13,6‰ в начале периода до 16,4‰ в конце. Колебательное снижение нескольких последующих – 2004-2007 – происходило на фоне долговременной тенденции роста, обусловленной, прежде всего, старением населения, хотя в середине и конце 90-х годов она была также усилена повышением интенсивности смертности. К 2007 году ОКС снизился до 14,6‰, но уже в 2008 году увеличилось как число умерших, так и ОКС (до 14,7‰). Однако в январе-июне 2009 г. общий коэффициент смертности (в пересчете на год) составил 14,6‰ против 15,2‰ за аналогичный период 2008 года.

Цифры и факты

Данные помесячной регистрации свидетельствуют о том, что наибольшее число смертей приходится на зимне-весенние месяцы, чаще всего, - на январь, а наименьшее - на летне-осенние месяцы. Так, в январе 2003 года было зарегистрировано 229 тысяч смертей, а в январе 2004 года - 219 тысяч, что больше, чем в другие месяцы соответствующих лет. В 2005 году наибольшее число умерших было зарегистрировано в марте - 217 тысяч человек, но в 2006-2008 годах снова в январе - соответственно, 209, 191 и 201 тысяча человек. Число зарегистрированных смертей за январь 2007 года было заметно меньше, чем за тот же месяц предшествующих семи лет. Наименьшее число умерших в последние пять лет приходилось на июль-сентябрь, в 2008 году - в ноябре.

Поскольку общий коэффициент смертности зависит не только от интенсивности смертности, но и от состава населения, прежде всего возрастного, в регионах с более высокой долей населения старших возрастов этот коэффициент обычно выше, чем в регионах, где эта доля ниже. Поэтому на географическом пространстве России уровень общего коэффициента смертности снижается от центральных и северо-западных регионов, в населении которых велика доля пожилых, к южным и восточным регионам, где она пока относительно невелика. По регионам-субъектам РФ общий коэффициент смертности в 2008 году варьировался от 3,1‰ в Республике Ингушетии до 21,7‰ в Псковской области (в 2007 году – от 3,3‰ до 20,9‰, в 2006 году – от 3,7‰ до 23,3‰ в тех же регионах).

Таблица 9.1

Десять регионов России с наиболее высокими и наиболее низкими показателями общего коэффициента смертности, 2008 год

Половозрастные коэффициенты смертности показывают число умерших определенной половозрастной категории на 1000 населения этой возрастной категории. Формула, при помощи которой он рассчитывается, приводится ниже (на примере половозрастного коэффициента смертности мужчин в возрасте 40-45 лет):

ПВКС м 40-45 = D м 40-45 / P м 40-45 * 1000 ‰.

Возрастные коэффициенты смертности в 2007 г. были ниже, чем в 2000г. но выше, чем в 70-е - 80-е.

Сопоставление значений возрастных коэффициентов смертности мужчин за последние десятилетия показывает, что и в 2007 году они были ближе к уровню середины 90-х - начала 2000-х годов (рис.9.2). По сравнению с 1970, 1980 и 1990 годами несколько уменьшился уровень смертности в возрасте до 20 лет (особенно в младшей возрастной группе до 1 года), а также 70 лет и старше. В возрастах от 20 до 70 лет смертность увеличилась, причем в относительном выражении наиболее значительно – в возрасте от 25 до 35 лет, а в абсолютном выражении, с учетом более высоких уровней смертности, – в возрасте от 50 до 70 лет.

У женщин, при более низких уровнях смертности практически во всех возрастных группах, повышение абсолютных значений показателей было менее выраженным. Однако, как и у мужчин, несколько снизилась смертность в самых младших и старших возрастных группах; в средних же она, напротив, увеличилась. В относительном выражении она больше всего возросла в возрастах от 25 до 40 лет, а в абсолютном - в возрасте 55-59 лет.

Цифры и факты

О различиях возрастных коэффициентов смертности мужчин и женщин можно судить по данным за 2007 год (рис. 9.3). Смертность женщин немного превышает смертность мужчин только в группе 85 лет и старше (204 против 202 умерших на 100 тысяч человек соответствующего пола и возраста). В относительном выражении наибольшие различия отмечаются в возрастной группе от 25 до 29 лет, в которой смертность мужчин почти вчетверо превышает смертность женщин (5,7 против 1,5). В абсолютном выражении наиболее велики различия в возрастной группе от 75 до 79 лет (104 у мужчин против 62 у женщин). Минимальны различия в смертности мужчин и женщин в возрастах от 1 до 15 лет, в дальнейшем они возрастают при переходе к старшим возрастным группам, а в самых старших возрастных группах - 80 лет и старше - быстро сокращаются.

Рисунок 9.2. Возрастные коэффициенты смертности мужчин и женщин, 1970-1971, 1980-1981, 1990, 1995, 2000 и 2007 годы, умерших на 100000 человек соответствующего возраста

Рисунок 9.3. Возрастные коэффициенты смертности мужчин и женщин, 2007 год, умерших на 1000 человек соответствующего пола и возраста

Таблицы смертности – это статистическое описание, основанное на установлении связи между количественными характеристиками смертности и возрастом людей. Типовые таблицы смертности – таблицы смертности, отражающие общие закономерности этого процесса, свойственные населениям со сходным уровнем смертности. Типовые таблицы смертности рассчитываются на основе группировки реальных (наблюдаемых) таблиц смертности. Так, в своей работе «Естественные и политические наблюдения, сделанные над бюллетенями смертности …» Дж.Граунт сделал следующий расчет: «Из каждых 100 родившихся умирают в пределах первых 6 лет – 36. В течение следующих 10 лет, или второго десятилетия, - 24. В течение третьего десятилетия – 15. В течение четвертого десятилетия – 6. В течение пятого десятилетия – 4. В течение шестого десятилетия – 3. В течение седьмого – 2. И в течение восьмого – 1.

Отсюда следует, что из упомянутых 100 родившихся в 6 лет остается в живых 64. В 16 лет – 40; в 26 – 25; в 36 – 16; в 46 – 10; в 56 – 6; в 66 – 3; в 76 – 1; в 80 – 0.». (Граунт Дж. Естественные и политические наблюдения, сделанные над бюллетенями смертности …» . Лондон, 1662).

Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни – это число лет, которое проживает один человек в среднем из данного поколения родившихся при условии, что на всем протяжении жизни этого поколения вероятность смерти в каждой возрастной группе будет оставаться неизменной на уровне расчетного периода.

Положительная динамика данного показателя наблюдалась практически во всех странах мира. Причинами столь разительных перемен являются:

- подъем уровня жизни подавляющей части населения;

- успехи здравоохранения, прежде всего изобретение и массовое применение сульфаниламидных препаратов и антибиотиков, что позволило снизить смертность от наиболее опасных инфекционных заболеваний в десятки раз. В то же самое время мы видим (рис.9.4), что различия в продолжительности жизни между богатыми и бедными странами остаются значительными.

В настоящее время средняя продолжительность жизни населения мира в целом составляет 67 лет, в более развитых странах – 76 лет, в менее развитых – 65. В таблице 9.2 указаны минимальные и максимальные показатели средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни среди стран мира.

Рис. 9.4. Изменение ожидаемой при рождении продолжительности жизни в регионах мира с разным уровнем развития, 1950-2050, лет

Таблица 9. 2

Десять стран с наиболее высокими и наиболее низкими показателями средней продолжительности ожидаемой при рождении жизни, лет

Даже в рамках Европы мы можем видеть проявление взаимосвязи уровня жизни населения и продолжительности жизни: в более богатых странах люди живут значительно дольше, чем в бедных. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин варьировалась в 2007г. от 64,9 года в Литве до 78,9 года в Швеции, а женщин - от 76,1 года в Румынии до 84,4 года во Франции. Высокие значения ожидаемой при рождении продолжительности жизни отмечаются в Исландии, Норвегии и Швейцарии: 78-79 лет для мужчин, 83-84 года - для женщин. По крайней мере в половине стран Европейского союза ожидаемая продолжительность жизни женщин превышает 80 лет. А ее среднее превышение над продолжительностью жизни мужчин составляет 6,7 года, варьируясь от 4,1 года в Великобритании и Швеции до 12,3 года в Литве. Разрыв в продолжительности жизни между Российской Федерацией и странами Западной и Восточной Европы все еще очень велик, достигает 10-15 лет (рис. 9.5), и его преодоление потребует значительных усилий и времени.

Рисунок 9.5. Средняя продолжительность ожидаемой при рождении жизни мужчин и женщин в странах Европы, 2007 год, лет

Положительная динамика средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни впечатляет. На протяжении жизни всего двух-трех поколений в России произошло двукратное увеличение продолжительности жизни (табл.9.3).

Таблица 9.3

Динамика показателей средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни в РФ (СССР) за 105 лет

Но на сегодняшний день Российская Федерация по средней продолжительности жизни – 66 лет – замыкает вторую треть стран, занимая 133-135 места из 205 стран. Делит она эти места с Гватемалой и Казахстаном. В последней трети нет ни одной развитой страны, в основном это страны Африки, Южной Азии и некоторые страны Латинской Америки. Из бывших союзных республик в этой группе оказались Туркмения и Таджикистан – 63 года, которые делят 140-145 места вместе с Бутаном, Гайаной, Кирибати, Сан-Томе и Принсипи. В остальных бывших союзных республиках средняя продолжительность жизни выше, чем в России и, что немаловажно, не ниже, чем в целом по миру: в Узбекистане – 67 лет (130-132 места ранжированного ряда), Киргизии, Молдавии, Украине – 68 лет (122-129), Белоруссии – 69 лет (117-121), Армении – 71 год (94-105), Азербайджане, Грузии, Латвии, Литве и Эстонии – 72 года (77-97 места). На рис. 9.6 показано, что РФ занимает место в четырнадцатой десятке стран мира по показателю средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни.

Особенно трагичным является положение с продолжительностью жизни у российских мужчин. В настоящее время она составляет 58-59 лет (для женщин – 72-73 года). В СССР и в России наблюдался и наблюдается самый большой в мире разрыв между продолжительностью жизни у мужчин и женщин: в некоторые годы он составлял более 14 лет, в то время как в мире в целом составляет 4,2 года, а в Европе, как уже отмечалось, в 2007г. он составил 6,7 года. За последние сорок лет отставание России по продолжительности жизни мужчин от стран с такой же продолжительностью жизни женщин увеличилось на 4,15 года, или почти в 2,4 раза. Такое положение можно объяснить значительно более высокой смертностью мужчин по сравнению с женщинами, что, в свою очередь, определяется главным образом поведенческими факторами, отношением людей к собственному здоровью и продолжительности жизни, которые у мужчин являются более антиэкзистенциональными, более разрушительными, чем у женщин. И не только в силу особенностей социальных ролей мужчин, но и с тем, что мужчины гораздо в большей мере, чем женщины, являются и становятся жертвами стрессов и дезадаптации и гораздо более склонны прибегать к антивитальным способам выхода из них. Не случайно, что более 80 % различий в продолжительности жизни российских мужчин по сравнению со странами с аналогичной продолжительностью жизни женщин связаны со сверхсмертностью в трудоспособных возрастах.

Рисунок 9.6. Место РФ среди стран мира по средней продолжительности ожидаемой при рождении жизни, лет