Характеристика потерь среди населения при ЧС
В момент возникновения и действия стихийного бедствия и др. ЧС организовать и осуществить оказание медицинской помощи пострадавшим не представляется возможным, оказание всех видов мед. помощи может начаться лишь после окончания воздействия того или иного стихийного бедствия и др. ЧС, исключение составляют пожары, паводки и наводнения.
Не все ЧС вызывают большое количество санитарных потерь. В деле организации мед. помощи пострадавшим большоезначениеимеет проведение разъяснительной,санитарно-просветительной работы среди населения. При этом основноевнимание необходимо уделить предотвращению паники.
Анализ причини травм, проведенный на основе изучения прошедших землетрясений, показывает, что в 10% случаев травмы были получены непосредственно от обвалов, обрушивания стен и крыш зданий, в 35% - от падающих конструкций и обломков зданий и сооружений и в 55% - причинами травм было неправильное поведениесамих пострадавших, неосознанные действия, обусловленные страхом, паническим состоянием (выпрыгивание с верхних этажей зданий, ушибы о различные предметы и т.п.).
В результате стихийного бедствия и др. ЧС тысячи семей лишаются крова и оказываются в крайне неблагоприятных бытовых условиях. Переселение людей в палаточные городки и сохранившиеся здания создает большую скученность, а разрушениекоммунальных учреждений, санитарно-технических сооружений крайне утяжеляет условия быта. В этой обстановке перед работниками медицинской службы встают трудные задачи предотвращениявозникновения вспышек инфекционных заболеваний. Они будут осложняться выходом из строя инфекционных больниц, разрушением санитарных и противоэпидемических учреждений. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия проводятся в томже объеме, что ив очагах массовых заболеваний.
Наиболее сложная медицинская обстановка возникаетв результате землетрясений в городах. Крупные землетрясения часто приводят к полному нарушению жизнедеятельности города с большим количеством санитарных и безвозвратных потерь. Вместе стем возникают потери среди медработников, разрушаются медицинские учреждения, гибнет медицинское имущество. При землетрясении вАрмении (7.12.1988 г.) разрушено 245 ЛПУ (70% от общего количества, 6690 коек). Погибло348 медицинских работников. Большинство поврежденныхлечебных учреждений первоначально работало в необычных полевыхусловиях - под открытым небом или в палатках военного образца. ВЛенинакане из 560врачей работало 60, а в Спитакеиз 79 - 29врачей.
В некоторыхнаиболее сложных случаях для организации медицинской помощи потребуется использование сил и средств СЭМП соседних республик.
Наряду с большим количеством санитарных потерь в районе ЧС появляется значительное количество людей с различными нервно-психическими нарушениями, борьба с которыми в начальный период оказания мед. помощи представляет немалые трудности.
Эмоциональные реакции, возникающие в связи с опасениями за свою жизнь и жизнь своих близких являются результатом влияния сильных раздражителей, появлявшихся при всех стихийных бедствиях. Состояние эмоционального напряжения характеризуется чувством страха, сильным общим возбуждением, внутренней напряженностью, раздражительностью, нарушением сна, истероидными реакциями и т.п.
Так, например, в Армении (1988 г.) почтиу всех переживших землетрясение отмечался так называемый "психический ужас" и у многих сотен людей - тяжелые психические реакция, длившиеся несколько суток.
Аналогичные данные отмечаются при анализе других крупных ЧС. Это позволяет сделать вывод, что в зоне ЧС до 10% населения будет нуждаться а неотложной психоневрологической помощи и стационарном лечении, а почти все население в приеме седативных и др. успокаивающих средств. Кроме того в ЧС, значительно увеличивается число приступов острой сердечной недостаточности, инфарктов миокарда, гипертонических кризов, острых нарушений мозгового кровообращения, часто возникают преждевременные роды. Отрицательные эмоции оказывают также сильное влияние и на эндокринную систему.
Из сказанного видно, что в результате ЧС у людей возникают не только различного рода травматические повреждения, но и самые разнообразные нервно-психические расстройства и обострения соматических и эндокринных заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи.
В результате стихийных бедствий и др. ЧС в городах могут возникать вторичные очаги химического заражения в результате разрушений емкостей со СДЯВ (хлор, аммиак и т.п.), имеющихся на некоторых предприятиях, что будет увеличивать количество санитарных потерь и значительно затруднять работу СЭМП по оказанию медицинской помощи пострадавшим.
«Медико-санитарные последствия аварий на химически-опасных и радиационноопасных объектах»
Учебные вопросы:
1. Медико-тактическая характеристика аварий на химически- опасных объектах.
2. Особенности медицинского обеспечения пораженных при химических авариях.
3. Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно-опасных объектах.
4. Регламент проведения защитных и лечебно-профилактических мероприятий при радиационных авариях.
В связи с накоплением значительных количеств потенциально опасных химических и радиоактивных веществ на производстве, увеличением интенсивности их перевозок, возрастает риск выбросов и проливов вредных веществ в окружающую среду. При этом загрязнение поверхностных и подземных вод, почвы, воздуха может достигать больших величин. Так, в результате аварии на ЧАЭС первоначально радиоактивному загрязнению подверглось 23 % территории Республики, на которой оказалось свыше 3500 населенных пунктов и 20 % населения.
Воздействие химически- и радиационноопасных веществ может усиливаться общим неблагоприятным воздействием других негативных экологически несбалансированных факторов.
Все выше изложенные обстоятельства делают актуальной проблему подготовки врачебных кадров для оказания медицинской помощи при авариях на химически- и радиационноопасных объектах (ХОО и РОО).
Медико-тактическая характеристика аварий на химически-