Значение научных исследований в СД
В Государственной программе развития СД в РФ этому вопросу посвящен целый раздел, МЗ РФ рассматривает развитие научных исследований в СД в качестве приоритетных направлений развития медицины вообще. Основные задачи научных исследований:
- разработка научных подходов к развитию и совершенствованию СД
- разработка обоснованных норм, критериев, стандартов сестринской практики
- разработка новых форм организации и методов работы сестринского персонала
- апробация эффективности экспериментальных моделей СД
Развитие научных исследований планируется выполнять на основе следующих принципов:
- интеграция с исследованиями в других областях медицины;
- формирование прочных связей между наукой, практикой, образованием;
- содействие развитию самостоятельности сестринской практики;
- государственная поддержка научных коллективов, вносящих вклад в развитие СД, использование внебюджетных источников финансирования, в том числе международных проектов, фондов;
- законодательное закрепление правовых механизмов развития СД;
- создание постоянно действующего мониторинга научных исследований, проведение экспертизы научных программ и обеспечение этического контроля.
Понятие о стандартах деятельности м/с, значение для контроля качества сестринской практики.
Реформа СД предусматривает, прежде всего, изменение роли сестринского персонала, что требует принятия ряда законов о правах пациента и работе в условиях страховой медицины.
Изменить, а тем более контролировать качество сестринского обслуживания не возможно, не имея в руках критерии качества. Такими критериями должны быть стандарты профессиональной деятельности.
Стандарт – образец, норма, эталон.
Стандарт профессиональной деятельности – описывает обязанности практикующих м/с, определяет собой базу для оценки практической деятельности. Стандарты описывают также ответственность м/с перед обществом и потребителем.
Стандарты плана по уходу – базовый уровень сестринского обслуживания, обеспечивающий качественный уход по определенной проблеме пациента, вне зависимости от конкретной клинической ситуации.
Стандарты могут быть приняты как на федеральном, так и на местном уровне (в конкретном ЛПУ, утвержденные департаментом здравоохранения). Примером стандарта сестринской практики может служить ОСТ «Протокол ведения больных. Профилактика пролежней».
Формальные стандарты могут облегчить работу м/с, но никогда не заменят ее самостоятельности суждения, ее терпения, внимания к пациенту. Стандарты обобщают сестринские знания, рассчитаны на работу в типичной ситуации – со среднестатистическим, а не конкретным пациентом. От м/с при составлении индивидуального плана ухода требуется умение гибко применять стандарт в реальной клинической ситуации. М\с имеет право исключить любой пункт стандарта из своего плана ухода или, наоборот, дополнить план непредусмотренными стандартом действиями, но она должна уметь логически профессионально обосновать свою точку зрения.
Профессиональный уход –тщательно планируемая и научно-обоснованная система мероприятий, обеспечивающих максимальную адаптацию конкретного пациента к жизни в условиях болезни.
Уход является профессиональным, когда он отвечает трем требованиям:
- научность, использование в сестринской практике научно обоснованных стандартов СД;
- системность, т.е. спланированность ухода, наличие сестринской документации;
- индивидуальность предоставляемого ухода.
Сегодня формируются рынки медицинских услуг, создаются лечебно-профилактические учреждения с различными формами собственности, стационары одного дня, хосписы -- учреждения паллиативной медицины, т.е. такие учреждения, где лекарственными средствами помочь нельзя, где помощь оказывается безнадежно больным и умирающим. Такую помощь может оказать медицинская сестра, умеющая аналитически мыслить, умело подготовить к различным исследованиям, научно обосновать свои действия при выполнении процедур, планов сестринского ухода, выполнить манипуляции в точном соответствии с протоколом, стандартом.