Методы исследования.
Анатомо-физиологические особенности позвоночника и спинного мозга.
II. Основная часть.
I. Введение.
Причины.
II. Основная часть.
I. Введение.
Раздел I. Повреждения позвоночника и спинного мозга.
1. Анатомо-физиологические особенности позвоночника и
спинного мозга.
2. Методы исследования.
3.Причины повреждений.
4. Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга.
5. Клиническая картина повреждений позвоночника и спинного
мозга и лечение в стационаре.
а) Вывихи и подвывихи.
б) Переломы шейных позвонков
в) Перелом нижнегрудных и поясничных позвонков.
г) Осложненные повреждения позвоночника.
6.Диагноз.
7. Алгоритм неотложной помощи при повреждении
позвоночника и спинного мозга.
Раздел II. Повреждения таза.
1. Анатомо-физиологические особенности таза.
3. Классификация переломов.
4. Клиническая картина
5. Диагноз.
6. Алгоритм неотложной помощи.
7. Лечение в стационаре.
III. Заключение.
Позвоночник человека - опора тела, он выдерживает тяжесть головы, туловища и верхних конечностей.
Повреждения позвоночника и таза являются одними из наиболее тяжёлых, так как часто приводят к инвалидности и смертности, общая летальность при повреждении спинного мозга в шейном отделе у лиц старше 45 лет достигает 75%, при повреждениях в грудном и поясничном отделах - 10%.
Повреждения таза - это травма, которая у мужчин в возрасте 20-25 лет встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.
Раздел I. Повреждения позвоночника и спинного мозга.
Позвоночный столб образован 33 позвонками и 33 межпозвоночными дисками, связочным аппаратом и укреплен длинными мышцами спины.
Позвоночного столба имеет 5 отделов: шейный (С1-С7), грудной (Thl-Th12), поясничный (L1-L5), крестцовый (S1-S5) и копчик, и 4 изгиба: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцово-копчиковый кифоз.
Межпозвоночные диски амортизируют удары, которые испытывает позвоночник.
(Рис. 1)
С нейрохирургической точки зрения в позвоночнике выделяют три опорные структуры (опорные столбы), (Рис. 2).
Внутри позвоночного столба находится спинномозговой канал, содержащий спинной мозг с корешками.(Рис. 3)
Спинной мозг распространяется от первого шейного (С1) позвонка до первого
поясничного (L1).
Оболочки спинного мозга: твердая, паутинная (арахноидальная) и мягкая.
Между стенками позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой имеется щель - эпидуральное пространство, в которую вводят растворы анестетиков при проведении эпидуральной анестезии.
Пространство между паутинной и мягкой мозговой оболочками называется субарахноидальным. Оно содержит цереброспинальную жидкость (ликвор).
-рентгенография позвоночника (спондилограммы) в двух проекциях;
- люмбальная (спинномозговая) пункция, уточняет наличие илиотсутствие субарахноидального кровоизлияния (Рис. 4);
- миелография (спондилограммы, после введения рентгеноконтрастного вещества в субарахноидальное пространство);
- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (Рис.5) .