Тема 11.
Микробиологические и молекулярно-биологические основыхимиотерапии. Антибиотики. Дезинфектанты. Механизмы устойчивости бактерий.
Цель:
Усвоение студентами знаний обосновах химио- и антибиотикотерапии, механизмах чувствительности и развития устойчивости микробов .
Тезисы лекции:
Антибиотики - вещества природного происхождения, обладающие выраженной биологической активностью. Они могут быть получены из микробов, растений, животных тканей и синтетическим путем (Anti- против, bios- жизнь)
Классификация:
1.по происхождению
2.по химическому составу
3.по спектру действия
4.антибиотики со специфической активностью
5.по механизму действия
6. по характеру действия
Требования к антибиотикам
1. При низкой концентрации (10-30 мкг/мл) должен убивать возбудителя болезни или подавлять его рост и размножение.
2. Активность антибиотика не должны снижаться под действием жидкостей организма.
3. Должен быстро воздействовать на микроорганизм, чтобы за короткий срок прервать его жизненный цикл
4. Не должен вредить макроорганизму. Высокая избирательность антимикробного эффекта в дозах не токсичных для организма
5. Не должен препятствовать процессу выздоровления
6. Не должен снижать и тем более подавлять иммунологические реакции, не должны наносить ущерба ИС.
7. Отсутствие или медленное развитие резистентности возбудителя к препарату в процессе его применения
8.Хорошая всасываемость и выведение препарата
9.Удобная лекарственная форма для различных возрастных групп и локализации процесса, стабильность в обычных условиях хранения
Принципы рациональной антибиотикотерапии
1. Определение а/бчувствительности возбудителя (при невозможности пользоваться данными эпид.исследований резистетности к антибиотикам микрофлоры и микробных сообществ в данном регионе).
2. Выбор наиболее активного и наименее токсичного антибиотика.
3. Правильный выбор дозы и метода введения.
4. Своевременное начало и необходимая продолжительность курса лечения.
5. Знание характера и частоты побочных реакций-
-при инфекциях васкуляризированных органов и тканей - препараты бактерицидного действия
-инфекции внутриклеточными паразитами – длительный курс лечения
-при иммунодефицитах - подбор препарата, дозы и путей введения
-при длительном применении антибиотика следить за появлением первичных признаков суперинфекции
6. Комбинирование антибиотиков
7. При состояниях, угрожающих жизни больного (назначать препарат широкого спектра действия, не дожидаясь теста на чувствительность) - до начала лечения взять образцы на бактериологическое исследование и при необходимости заменить.
Осложнения антибиотикотерапии:
1.снижение иммунных сил организма
2.аллергические реакции
3.вторичная инфекция
4.дисбактериоз
5.авитаминоз
6.токсическое действие
Основы антибиотикорезистентности:
1.разрушение молекулы антибиотика
2.модификация структуры антибиотика
3.изменение структуры чувствительных к антибиотику мишеней
4. формирование «обходного пути метаболизма»
5.формирование механизма «активного выведения»
Лекарственная устойчивость:
1. Естественная
2. Приобретенная
3. Множественная
4. Хромосомная
5. R-плазмидная
Методы определения чувствительности к антибиотикам:
1. Метод стандартных дисков
2. Метод серийных разведений
Иллюстративный материал:
презентация в «PowerPoint» с фотографиями, схемами, таблицами, фильмами
Литература:
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА., Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. - СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев, 2004, 583 с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. - М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов. - Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в 2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы 2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы, 2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқу- құралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л. Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman, “Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion, JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Характеристика основных групп химиотерапевтических препаратов.
2. Антибиотики. Классификация антибиотиков.
3. Единицы антимикробной активности антибиотиков.
4.Мехмнизмы развития устойчивости микробов к антибактериальным препаратам.
5.Принципы назначения антибиотиков.