| 1. Локтевая кость (ulna)
длинная трубчатая кость, имеет тело и два конца. Она длиннее, чем лучевая кость, расположена с медиальной стороны предплечья. Головка локтевой кости находится на нижнем конце.
|
| Верхний конец
| толстый, принимает участие в образовании локтевого сустава. Имеет 2 отростка. Локтевой отросток выступает вверх и назад. При разогнутом локтевом суставе он заходит в ямку локтевого отростка плечевой кости. Венечный отросток направлен вперед, меньше, чем локтевой, и соответствует венечной ямке плечевой кости при согнутом предплечье. Между отростками — блоковидная вырезка. У основания венечного отростка латерально — лучевая вырезка, а ниже венечного отростка спереди — бугристость локтевой кости
|
| Тело
| имеет трехгранную форму, три поверхности и три края. От поверхности тела берут начало мышцы, осуществляющие движения запястья и пальцев, а также мышцы, супинирующие и пронирующие предплечье. От передней поверхности начинаются мышцы-сгибатели, а от задней — разгибатели
|
| Нижний конец
| небольших размеров, имеет округлое возвышение — головка локтевой кости с суставной окружностью для сочленения с нижним концом лучевой кости (дистальный лучелоктевой сустав). Медиально от головки — шиловидный отросток
|
| 2. Лучевая кость (radius)
расположена с латеральной стороны предплечья. Это длинная трубчатая кость, она короче локтевой и состоит из тела и двух концов, которые имеют возвышения для прикрепления мышц и связок
|
| Верхний конец
| небольшая головка с неглубокой суставной поверхностью для сочленения с головкой плечевой кости. Ее боковая поверхность служит для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости. Под головкой — шейка, книзу и медиально от которой — бугристость лучевой кости — место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча
|
| Тело
| имеет 3 поверхности и 3 края. Острый край обращен к острому краю локтевой кости и называется межкостным. От тела берут начало мышцы: спереди — сгибатели и пронаторы, сзади — разгибатели предплечья и кисти вместе с супинаторами. Межкостная перепонка между локтевой и лучевой костями отделяет мышцы задней группы предплечья от передней
|
| Нижний конец
| почти квадратный и участвует в образовании двух суставов. Его запястная суставная поверхность соединяется с первым рядом костей запястья. На медиальном крае — локтевая вырезка для сочленения с локтевой костью Снаружи на конце — шиловидный отросток
|
| На поверхности каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями. На ладонной поверхности выступают бугристости. С тыльной стороны кости образуют выпуклость, а с ладонной — вогнутость — борозду запястья, через которую проходит связка, преобразующая борозду в канал для сухожилий мышц и нервов
|
| П. Пясть (metacarpus)
образована пятью короткими трубчатыми — пястными костями с одним истинным эпифизом. Их называют по порядку со стороны большого пальца I, II, III, IV, V. Самая короткая и толстая — I пястная кость, а самая длинная — II. Каждая из них имеет тело, основание и головку.
|
| Проксимальный конец основание
| Основания несут суставную поверхность, при помощи которой пястные кости сочленяются с костями запястья, а по бокам — для сочленения друг с другом. Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность для сочленения с трапециевидной костью, а боковые фасетки отсутствуют. Основание II пястной кости образует вырезку для трапециевидной кости
|
| Дистальный конец — головка
| Формирует сустав с проксимальными фалангами. По бокам головок — шероховатые ямки для связок
|
| Тело пястной кости
| Имеет форму призмы. Ее широкая поверхность обращена кзади (в направлении тыла кисти). По сторонам тела прикрепляются межкостные мышцы
|
| III. Фаланги (ossa digitorum man us)
короткие трубчатые кости с одним эпифизом. Большой палец имеет 2 фаланги: проксимальную и дистальную, а остальные пальцы — по 3 фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. Каждая фаланга имеет тело, основание и головку
|
| Плечевой сустав
| Связывает плечевую кость с плечевым поясом. Головка плечевой кости входит в суставную впадину лопатки, которая имеет суставную губу. Сустав шаровидный. Суставная сумка плечевого сустава прикрепляется к костному краю суставной впадины лопатки, охватывает головку плеча, оканчивается на анатомической шейке
|
| | Вспомогательная связка — от основания клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости.
Движения — во всех направлениях: сгибание кпереди, поднятие руки, разгибание, отведение, приведение, вращение и круговые движения.
|
| Лучелоктевые суставы: проксимальный и дистальный
| Комбинированный сустав между лучевой и локтевой костями. По форме лучелоктевые суставы цилиндрические. На всем протяжении кости предплечья соединяются межкостной мембраной. Лучевая кость свободно перемещается относительно локтевой.
|
| Локтевой сустав
| Сложный. Состоит из плечелоктевого — блоковидного, плечелучевого — цилиндрического и проксимального лучелоктевого — цилиндрического суставов. Суставная капсула охватывает 2/3 локтевой ямки, свободными остаются надмыщелки. Укрепляют сустав лучевая и локтевая коллатеральные связки, кольцевая связка лучевой кости. Движения — сгибание, разгибание; отведение, приведение: вращение кнутри и кнаружи.
|
| Лучезапястный сустав
| Эллипсовидный, двухосный; на лучевой кости — эллипсовидная ямка для сочленения с ладьевидной, полулунной и трехгранной костью запястья. Гороховидная кость в образовании сустава участия не принимает. Движения — сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти.
|
| Суставы кисти:
—суставы запястья;
—межпястные;
—запястно-пястные;
—пястно-фаланговые; —межфа-ланговые.
| Суставы запястья — плоские. Кости запястья плотно прилегают друг к другу, движения — ограниченные скользящие; объем движений возрастает, когда все кости двигаются одновременно. Межпястные суставы — между основаниями пястных костей, на боковой стороне которых располагаются плоские суставные поверхности. Запястно-пястные суставы — между костями дистального ряда запястья и основаниями пяти пястных костей, плоские, за исключением запястнопястного сустава большого пальца (первая пястная кость и кость-трапеция) — седловидный, в нем возможны движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговое движение и противопоставление большого пальца остальным.
|
| | В остальных суставах подвижность незначительна — скольжение в ту или другую сторону. Эти суставы с тыла и со стороны ладони укреплены короткими межкостными внесуставными связками
|
| | Пястно-фаланговые суставы — шаровидные, мыщелкового типа. Головки пяти пястных костей заходят в суставные поверхности на основаниях проксимальных фаланг. Движения — сгибание, разгибание, приведение, отведение. Межфаланговые суставы — между головками фаланг, расположенных проксимально, и суставными поверхностями оснований фаланг дистальнее. Форма блоковидная. Движения: сгибание и разгибание.
|
| Возрастные особенности строении скелета верхней конечности
|
| Костные ядра в костях запястья начинают появляться с 2-х месяцев, в эпифизах коротких трубчатых костей — на 2-3-м году жизни, в дистальных эпифизах лучевой кости — на 1-2-м году, локтевой кости — на 7-8-м году, в сесамовидных костях — в препубертатном периоде. Синостозы в длинных трубчатых костях у мужчин образуются в 19-23 года, у женщин — в 17-21 год.
|
| Типичные места переломов костей верхней конечности
|
| 1. Ключица — чаше в средней или медиальной трети кости.
2. Плечевая кость — в области хирургической шейки.
3. Лучевая кость — примерно на 2,5 см выше запястья.
4. Из костей запястья чаще ломается ладьевидная кость.
|