БИЛЕТ №43
БИЛЕТ №42
2. Выполнить новокаиновую блокаду при переломе костей таза (по Школьникову-Селиванову-Цодыксу).
положение больного лежа на спине.
на 1 см кнутри и несколько кверху от передне-верхней ости подвздошной кости тонкой иглой анестезируют участок кожи 1-2 мл 0,25% раствором новокаина.
затем вкалывают иглу длиной 14—15 см, насаженную на шприц с раствором новокаина, через анестезированный участок кожи под ость спереди назад срезом к внутренней поверхности подвздошной кости.
вводя раствор новокаина, продвигают иглу кзади на глубину 12—14 см. Продвижению иглы должно предшествовать введение струи раствора новокаина; рука хирурга все время ощущает близость подвздошной кости.
конец иглы оказывается во внутренней подвздошной ямке, куда вводят 0,25% раствор новокаина.
при одностороннем переломе вводят 400—500 мл раствора новокаина на стороне перелома, а при двустороннем — по 250— 300 мл с каждой стороны.
3. Собрать набор для электрической стимуляции сердца.
Анестезия: Используются седативные средства (диазепам, мидозолам и др.), анальгетики после установки трансторакальной кардиостимуляции.
Оснащение:
дефибриллятор с функцией трансторакального навязывания ритма
липкие электроды
электродный гель
2. Показать методику дефибрилляции сердца (с помощью дефибриллятора).
Методика дефибрилляции. Электроды обертывают марлей, смоченной гипертоническим раствором хлорида натрия. Один электрод помещают под правую лопатку больного, а другой при помощи изолирующей рукоятки прижимают к области верхушки сердца. Дефибрилляцию производят разрядом конденсатора при напряжении 3500—4500 В, продолжительностью около 10 мс. После дефибрилляции массаж сердца следует продолжать до устойчивого восстановления сердечной деятельности.
Дефибрилятор: 1 электрод- на 2-3 мр справа от грудины, 2- на 4-5 мр слева от грудины.
Перед 3 разом фибрилляции нужно ввести адреналин, препараты адф, атф, хлористый кальций. После 3х раз констатация смерти.
3. Определить резус-фактор.
Первый способ.
1. Для исследования используют специальные сыворотки, принадлежащие к той же группе крови по системе АВ0, что и у данного больного, и содержащие антирезусантитела.
2. В чашку Петри наносят по одной капле сыворотки антирезус в шесть точек (3 одной серии и 3 другой) и в одну точку - одну каплю стандартной сыворотки АВ (IV), не содержащую резус-антител (контроль на неспецифическую агглютинацию).
3. В первые капли каждой серии сыворотки добавляют одну каплю взвеси исследуемых эритроцитов, во вторые капли каждой серии - одну каплю контрольных резус-положительных, в третью - одну каплю контрольных резус-отрицательных эритроцитов.
4. В контрольную каплю с сывороткой АВ (IV) добавляют одну каплю исследуемых эритроцитов.
5. Капли перемешивают и чашку Петри помещают в водяную баню при температуре 46-480 С на 10 мин.
Результат читают после снятия чашки с водяной бани на белом фоне: образцы эритроцитов, давшие агглютинацию с сывороткой антирезус являются Rh-положительными, не давшие агглютинации - Rh-отрицательными. В контрольной капле с сывороткой АВ (IV) агглютинации быть не должно.
Второй способ (с использованием универсального реагента антирезус)
1. На дно пробирки помещают 1 каплю исследуемой крови и 1 каплю стандартного реагента и встряхивают.
2. Кладут пробирку на горизонтальную поверхность и «катают» ладонью не менее 3 мин, чтобы содержимое растекалось по стенкам
3. Добавляют 2-3 мл физраствора, закрывают пробирку пробкой и 2-3 раза спокойно переворачивают.
Оценка результата: на фоне света, если видны крупные хлопья – произошла агглютинация (резус-положительная кровь), если в пробирке равномерная розовая жидкость без хлопьев – агглютинации нет (резус-отрицательная кровь).