БИЛЕТ №12

2. Осуществить профилактику столбняка.

Контингенты взрослых, ранее не прививавшихся против столбняка людей, подлежащие активной иммунизации, получают курс из 2 прививок АДС-анатоксином по 0,5 мл с интервалом 30—40 дней. Последующую ревакцинацию 0,5 мл АС-вакцины осуществляют в сроки от 6 мес до 2 лет. Затем человек получает такую же дозу АС-вакцины — по 0,5 мл каждые 10 лет.

Для экстренной специфической профилактики столбняка, кроме перечисленных выше вакцин, выпускают 2 препарата. Для пассивной и активно-пассивной защиты используют противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) или противостолбнячную гипериммунную лошадиную очищенную концентрированную сыворотку (ПСС). Перед введением ПСС ставят пробу с разведенной 1:100 лошадиной сывороткой «Диаферм». (ПСС применяют в полной дозе лишь при отсутствии местной и общей реакции на чужеродный белок. Зона покраснения и отека не должна превышать 5 см в диаметре. Иногда могут возникать нежелательные реакции на ПСС и у лиц без анафилактической реакции на внутрикожную пробу.) При отрицательной кожной пробе вводят 0,1 мл ПСС подкожно, а при отсутствии реакции через 1/2 ч — остальную дозу.

Активная экстренная иммунопрофилактика заключается в однократном введении 0,5 мл АС-вакцины пострадавшим в следующих случаях:

— здоровым детям и подросткам, не имеющим документа об иммунизации и противопоказаний к ней;

— трижды вакцинированным взрослым до истечения 10 лет после последней иммунизации;

— дважды привитым в течение последних 5 лет;

— однократно привитым в течение последних 2 лет;

Активно-пассивная иммунопрофилактика АС-вакциной (1 мл) и ПСЧИ или ПСС в профилактической дозе (250 или 3000 ME) проводится:

— взрослым старше 18 лет, не имеющим документа о прививках;

— полностью привитым более 10 лет назад;

— однократно привитым более 2 лет назад;

— детям, подросткам и взрослым, не привитым против столбняка и не имеющим противопоказаний к прививкам.

Все лица, получившие активно-пассивную иммунопрофилактику, подлежат ревакцинации 0,5 мл АС-вакцины через 6 мес, 2 года. При повторной травме спустя 20 дней после активно-пассивной профилактики в течение 2 лет вводят АС-вакцину в дозе 0,5 мл.

При укусах животными наряду с экстренной профилактикой столбняка проводится в случае необходимости соответствующая профилактика, активная или пассивная, В последнем случае проба к лошадиному белку ставится с антирабическим гамма-глобулином, а с ПСС не ставится.

3. Наложить повязку "чепец".

1. Встать лицом к пациенту

2. Закрыть рану стерильной салфеткой, пользуясь пинцетом.

3. Уложить приготовленный отрезок узкого бинта длиной 70 см на темени в виде ленты так, чтобы его концы спускались вниз впереди ушных раковин.

4. Попросить пациента или помощника удерживать их натянутыми и слегка разведенными в стороны

5. Сделать два закрепляющих циркулярных тура вокруг головы через лоб и затылок

6. Следующий тур идет вокруг отрезка бинта, удерживаемого пациентом и направляется по затылочной области на противоположную сторону к другому концу бинта.

7. Обернув тур вокруг противоположного конца бинта-завязки вернуться по лобно-теменной области к первоначальному отрезку бинта-завязки и повторить все действия, постепенно приближая каждый тур к центру головы, пока повязка не закроет всю теменную часть

8. Оставшийся конец бинта обернуть и завязать вокруг любого конца бинта-завязки и связать под подбородком с противоположной завязкой. Остатки бинта срезать ножницами.