III. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
ГБ воздействуют на Н(n)-ХР парасимпатических и симпатических ганглиев, в результате чего тормозится передача возбуждения с преганглионарного на постганглионарное нервное волокно.
ГБ оказывают также воздействие на Н-ХР каротидного клубочка и мозгового вещества надпочечников.
По механизму действия ГБ являются препаратами антидеполяризующего типа действия, т.к. они не дают АХ связаться с ХР и препятствуют деполяризующему действию медиатора.
В общей картине фармакологических эффектов преобладает:
1) блокада парасимпатических ганглиев:
- уменьшение моторики ЖКТ,
- угнетение секреции желез,
- расширение бронхов,
- нарушение аккомодации, расширение зрачка,
- тахикардия,
- понижение тонуса мочевого пузыря
- импотенция;
2) за счёт блокады Н-ХР мозгового вещества надпочечников уменьшается выход НА в кровь;
3) в результате блокады симпатических ганглиев уменьшается поступление сосудосуживающих импульсов от ЦНС к сосудам Þ значительное понижение АД.
- расширение артериальных сосудов: увеличение кровонаполнения органов, замедление кровотока;
- расширение венозных сосудов: снижение венозного возврата к сердцу, ↑ депонирование крови в емкостных сосудах.
ПК: в результате блокады ПС и С ганглиев нервный контроль над функцией многих органов утрачивается или значительно ослабевает, применяют ограниченно, как правило, в острых ситуациях:
- в хирургической практике для «управляемой» гипотонии, при операциях на сердце, сосудах, головном мозге, органов таз и другое.
Наблюдается понижение АД до 70-80 мм рт ст что облегчает проведение операций, уменьшает кровопотери, уменьшает опасность развития тяжелых осложнению (отек мозга, легких, послеоперационный шок).
Вводят в/в капельно или дробно, после прекращения подачи ГБ исходное АД восстанавливается через 10-15 мин.
- острый отек мозга, отек легких
- гипертонический криз
- тяжелые формы ГБ, требующие лечения в стационаре (устойчивые к другоу терапии)
- редко: спазмы периферических сосудов (эндартериит, бронхиальная астма)
ФВ: ампулы, растворы или сухое вещество, редко-таблетки.
ПБД: слабость, головокружение, тахикардия, сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, расширение зрачка, ортостатическая гипотония. Резкая гипотония ниже 60-70 мм рт. В результате блокады симпатических ганглиев нарушается регуляция сосудистого тонуса и перераспределение крови при изменении положения тела из вертикали а горизонталь → обморок – наиболее опасное.
При передозировки назначают α – АМ, повышающее АД, М-ХМ, антихолинэстеразные средства.