Водный баланс
О значительной роли воды для течения беременности наиболее отчетливо свидетельствует диаплацентарный обмен воды между матерью и плодом, а также тот факт, что плод массой 113 г содержит 100 г воды. По Hellmann, Flexner (рис. 122), на 30-й неделе беременности ежечасно 2500 мл воды от матери поступает к плоду, причем только 0,66 мл задерживается, т. е. обменивается в 3800 раз больше воды, чем ее накапливается; иначе говоря обмен воды за каждый час выше, чем удвоенная масса плода.
10 20 30 4
Недели беременности
Рис. 122.Чресплацентарное поступление воды, измеренное с помощью окиси дейтерия (по Hellmann, Flexner).
Для обеспечения этого процесса в материнском организме должно быть достаточное количество воды. Дополнительно необходимо создание резервуара, чтобы выровнять колебания в приеме жидкости и вместе с тем во время жажды предотвратить повреждение плода.
В физиологических условиях организм матери задерживает в течение беременности 5—7 л воды.
Накопленная вода распределяется между тканями приблизительно следующим образом:
— Увеличение объема жидкости
— Увеличение объема плазмы
— Клеточная жидкость новообразованных тканей
— Жидкость плаценты и оболочек плода 2000 »
Всего . . . 6200 »
В настоящее время причиной задержки жидкости тканями материнского организма в течение беременности считают в первую очередь гормонально обусловленное изменение способности межклеточного основного вещества связывать воду. Преимущественное накопление жидкости в нижних конечностях можно объяснить с позиции гемодинамики — повышением венозного давления в этой области (Friedberg).