Дыхательный алкалоз
Терапия
Диагностика
Клинические данные указывают на нарушение газообмена.
Значения раСО2 превышают 46 мм рт. ст. Значения рН понижены, при компенсации — наклонность к нормализации.
Стандартный гидрокарбонат в норме, при процессах компенсации повышен (см. рис. 68).
Прочая лабораторная диагностика: определение парциального давления кислорода (раО2) и процентного насыщения крови кислородом для выявления гипоксемии (глобальная недостаточность газообмена). Значение раСО2 рассматривается как наиболее чувствительный индикатор эффективности дыхания. раСO2 при повышенных значениях рСО2 бывает нормальным тогда, когда больные с альвеолярной гиповентиляцией получают обогащенный кислородом газ [Muller-Plathe, 1967].
Моча: кислая реакция (значения рН ниже 5,8), повышение титрационной кислотности и выведение аммиака [Muller-Plathe, 1967].
На первом плане стоит улучшение вентиляции и газообмена:
— очищение дыхательных путей;
— устранение пневмоторакса, гемоторакса;
— лечение отека легких, пневмонии;
— интубация или искусственное дыхание. Более подробно см. пособия по анестезиологии.
Для симптоматического лечения дыхательного ацидоза подходит трометамол.
Помни, что при быстром выведении двуокиси углерода при компенсации дыхательного ацидоза повышается концентрация гидрокарбоната и может развиться метаболический алкалоз.
Дыхательным алкалозом называется состояние, обусловленное нарушениями дыхания, при котором наблюдается некомпенсированное или частично компенсированное повышение рН. Значения рСО2 понижены.
Причины (рис. 69)
Рис. 69. Комплекс причин респираторного алкалоза.
Гипервентиляция, например при лихорадке, при искусственном дыхании, истерии. Начальная стадия при отравлении салицилатами.
Гипервентиляция и дыхательный алкалоз являются ранними признаками септического шока.
Симптоматика (рис. 70)
Рис. 70. Ведущий симптом респираторного алкалоза.
Углубленное ускоренное дыхание, иногда тетания (падение ионизированного кальция плазмы).