Другие причины

Первичный гиперпаратиреоз

Аденомы

Повышенный распад костной ткани, например, при миеломе, множественных остеолитических метастазах, болез­ни Педжета, острый остеопороз вследствие обездвижива­ния (например, поперечный паралич и др.). Интоксикация витамином D.

Чрезмерно длительное введение калия вместе с антацидами (молочно-щелочной синдром) при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Идиопатическая гиперкальциемия детей.

Симптоматика (первичный гиперпаратиреоидизм; рис. 56)

Рис. 56.Ведущие симпто­мы первичного гиперпаратиреоза.

Общие признаки

Рвота, тошнота, мучительное чувство жажды, полидипсия, депрессия, абулия, утомляемость, спутанность сознания.

Нервная система

Понижение возбудимости всего нейромускулярного аппа­рата; гипотония мускулатуры, атония желудочно-кишечно­го тракта с мучительными запорами и метеоризмом.

Кости

В части случаев первичного гиперпаратиреоидизма разви­ваются изменения костной ткани (болезнь Реклингаузена — генерализованная фиброзная остеодистрофия): повы­шенная перестройка костной ткани, последняя декальцифицируется и становится мелкопористой (остеопорозный и в части случаев остеомаляшюнный типы), фиброостеоклазия с более или менее выраженным остеоидом (Grossman с соавт.).

Образование костных кист с патологическими перелома­ми

Почки

Нефрокальциноз и образование камней в почках (80% всех больных; Haff).

Прочие изменения

Известковые метастазы в различные органы (сосуды, ко­жу, желудочно-кишечный тракт, сердце). У 16% больных наблюдаются язвы желудка, двенадцати­перстной кишки или язвы анастомозов (первичный или третичный гиперпаратиреоидизм; Maurer, Zimmer). При панкреатите также часто бывает первичный гиперпа­ратиреоидизм.