Процессы обмена в желудочно-кишечном тракте
Потери (отрицательный баланс)
Организм теряет воду с мочой и калом, а также через кожу и легкие. Почки играют ведущую роль в регуляции воды благодаря регулированию отдачи воды и электролитов в зависимости от потребностей организма. При минимальном количестве выделяемой мочи наблюдается накопление азотистых шлаков и до предела возрастает ее концентрация (см. 1.5.2).
«Неучитываемая потеря воды» (Perspiratio insensibilis) происходит независимо от потовых желез, и теряемая вода не содержит электролитов. Объем этих потерь зависит от количества воды, образующейся в процессе сгорания, и от внешних факторов (влажность воздуха, движение, температура). Эти потери зависят от скорости обмена веществ, и их следует представлять в отношении к калориям: легкие— 15 мл воды/100 ккал; кожа — 30 мл и воды/100 ккал (Schmidt). При повышении температуры на 1 °С эта потеря увеличивается на 10%.
Образование пота связано с потерей солей. Концентрация соли в поте меньше, чем в плазме.
В тропиках или при работе у доменных печей возможна значительная потеря соли, которую необходимо возместить (важно для врачей-специалистов по профессиональным заболеваниям).
Потеря воды с калом зависит от вида питания: при вегетарианской пище она больше, чем при мясной, и значительно усиливается при поносах.
Жидкость и электролиты выводятся в больших количествах с пищеварительными секретами в желудочно-кишечном тракте, но в нормальных условиях большей частью реабсорбируются (рис. 20).
Рис. 20. Секреция воды и электрол (мэкв/л указанного в таблице количества секрета) (Geigy).
Калий выделяется в кишечнике (особенно в толстой кишке), а именно в процессе обмена замещается на натрий (Gooptu с соавт.).
При энтеральной абсорбции жидкости значительная роль принадлежит альбумину (см. 1.2.4 — белки). При свищах желудочно-кишечного тракта происходит потеря больших количеств жидкости, в то время как при закупорке кишок снижается реабсорбция жидкости во всем организме.