ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ АУСКУЛЬТАЦИИ
АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ
Оценка результатов топографической перкуссии легких
| Изменения границ легких | Причины |
| Смещение нижних границ | у астеников опущение органов брюшной полости (при резком похудании, после беременности) эмфизема легких |
| Смещение нижних границ кверху | повышение давления в брюшной полости (при асците, метеоризме, ожирении, опухо лях) сморщивание легких при развитии в них «о соединительной ткани (при туберкулезе, хронической пневмонии, бронхите и др.) плевральные шварты жидкость в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс) воздух в плевральной полости (пневмоторакс) воспалительное уплотнение в нижних отделах легких |
| Уменьшение верхних границ | сморщивание верхушек легких в результате рубцевания (часто при туберкулезе) инфильтрат в области верхушек (часто при туберкулезе) |
| Увеличение верхних границ | у людей с хорошо развитыми легкими хроническая эмфизема легких острая эмфизема легких (при приступе бронхиальной астмы) |
1.Необходимо соблюдать общие правила аускультации (гл. 2)
2.Положение больного при аускультации легких спереди, с боков и сзади аналогично таковому при перкуссии легких
3.Начинают аускультацию при обычной глубине дыхания. В случае необходимости больному предлагают дышать глубже. Необходимо справляться о самочувствии больного
поддерживать его свободной рукой, так как при глубоком дыхании может появиться головокружение.
4.Аускультация легких проводится в той же последовательности, что и сравнительная перкуссия.
5.Аускультация легких проводится на строго симметричных местах грудной клетки при равномерной глубине дыхания, так как является сравнительной. Места прикладывания раструба фонендоскопа те же, что и при перкуссии (рис. 82).
Проводя аускультацию, необходимо анализировать выслушваемые шумыв определенном порядке:
♦ вначале определяют тип основного дыхательного шума (везикулярное, бронхиальное или смешанное дыхание; если имеются изменения везикулярного дыхания, устанавливают их характер);
♦ затем определяют наличие и вид побочных дыхательных шумов.
♦ обязательно указывают в истории болезни локализацию шумов.