ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТНОГО МОЗГА, ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, СЕЛЕЗЕНКИ
Исследование костного мозга проводят для подтверждения или уточнения диагноза различных болезней крови, прежде всего лейкозов и анемий, а также при поражении костного мозга лимфогрануломатозом, туберкулезом и метастазами злокачественных опухолей.
Для получения костного мозга обычно практикуются пункция грудины или трепанобиопсия подвздошной кости с последующим гистологическим исследованием срезов костного мозга.
Стернальная пункцияявляется простой, малотравматичной манипуляцией. Место прокола обрабатывают спиртом и йодом. После анестезии кожи, подкожной клетчатки и надкостницы специальной иглой Кассирского со щитком (рис. 32) прокалывают наружную пластинку грудины, присоединяют к игле шприц и забирают небольшое количество костного мозга. Вынимают иглу, место прокола закрывают стерильной наклейкой. Полученный материал переносят на часовое стекло и готовят мазки для цитологического исследования. Недостатком метода является то, что костный мозг значительно разбавляется кровью, что затрудняет диагностику.Более точные сведения о состоянии костного мозга можно получить с помощью трепанобиопсии.Специальный трепан (сверло, бурав) вводят в гребешок подвздошной кости и вырезают столбик окостномозговой тканью. Отсутствие примеси крови позволяет более точно оценивать клеточный состав костного мозга.
Многие заболевания сопровождаются увеличением лимфатиискихузлов. Их пункция и последующее цитологическое исследованиемогут помочь в постановке диагноза. Пункция лимфатическогоузла производится обычным шприцем с достаточно длинной и тонкой иглой без обезболивания. Набранный материал надавливают на предметное стекло и готовят мазки аналогично приготовлению препаратов периферической крови. Исследование лимфоаденограммы имеет определенное диагностическое значение при неспецифических лимфаденитах, метастазах опухолей, лимфолейкозе, лимфогранулеематозе и др.