СТАДИИ НАРКОЗА

Способы наркотизации

При осуществлении ингаляционной анестезии необходимо обязательное соблюдение трех основных условий:

а) правильное дозирование анестетика;

б) поддержание достаточной концентрации О₂ во вдыхаемой смеси;

в) адекватное выведение из организма углекислоты.

Анестетик может быть подведен к дыхательным путям через маску, воздуховод (назофарингеальный метод), ларингеальную маску или эндотрахеальную трубку.

При этом может быть использован один из четырех контуров дыхания:

1) открытый, при котором анестетик поступает в легкие вместе с воздухом, вдыхаемым из атмосферы, и выводится при выдохе в атмосферу;

2) полуоткрытый контур, когда больной вдыхает анестетик в смеси с О₂, поступающим из баллона, выдох же происходит в атмосферу;

3) полузакрытый контур, при котором часть выдыхаемого воздуха уходит в атмосферу, а часть вместе с содержащимся в ней анестетиком, пройдя через поглотитель СО₂, возвращается в систему циркуляции и, следовательно, при очередном вдохе поступает больному;

4) закрытый контур, характеризующийся тем, что газонаркотическая смесь рециркулирует в аппарате ингаляционного наркоза с включенным поглотителем СО₂ в полной изоляции от атмосферы.

Поддержание анестезии при любом способе подведения ингаляционных анестетиков к дыхательным путям животного в настоящее время очень редко осуществляется только ингаляционными средствами. Чаще их комбинируют с неингаляционными. Несмотря на совершенство современных дозирующих узлов ингаляционных аппаратов, в ходе анестезии необходим постоянный контроль за ее уровнем ее с тем, чтобы своевременно его корригировать. При использовании только ингаляционных анестетиков, в отличие от неингаляционных средств, остаточное посленаркозное угнетение бывает кратковременным. Это облегчает наблюдение и уход за животным в ближайшем послеоперационном периоде.

При наркотизации животных с применением как ингаляционных так и неингаляционных средств для наркоза угнетение центральной нервной системы происходит неравномерно, вследствие чего различают 4 стадии:

I СТАДИЯ – стадия анальгезии. После всасывания ингаляционного средства для наркоза в кровь развивается угнетение ретикулярной формации ствола го­ловного мозга и коры головного мозга, сопровождающе­еся снижением болевой чувствительности. У животного постепенно угнетается сознание (животное в этот период еще контак­тно, может реагировать на внешние раздражители), безусловные рефлексы в этот период сохранены, а условные рефлексы могут быть заторможенными. Дыхание, пульс и артериальное давление почти не изменены. К концу стадии анальгезии у животных болевая чувствительность полностью утрачивается, в связи, с чем на этой стадии наркоза можно проводить некоторые хирургические манипу­ляции (например, вскрытие абсцессов, флегмон).

II СТАДИЯ – стадия возбуждения. Развивается при дальнейшем углублении действия препарата на кору головного мозга. У животных в эту стадию наркоза резко повышается тонус мышц, развивается бесконтрольное двигательное возбуждение, при этом они могут выть. Кроме того, в этот период наркоза у животных усиливаются кашлевой и рвотный рефлексы, в связи, с чем нередко возникает рвота. Дыхание и пульс учащены, артериальное давление повышено. По И.П. Павлову, причиной возбуждения в этой стадии является выключение тормозных влияний коры головного мозга на подкорковые центры. При этом, по образ­ному выражению И. П. Павлова, возникает «бунт подкорки».

III СТАДИЯ – стадия хирургического наркоза. Угнетающее действие эфира на го­ловной мозг еще более углубляется и распространяется на спинной мозг. Явления возбуждения проходят. Угнетаются безусловные рефлексы, снижается мышечный тонус. В этой стадии различают 4 периода (рисунок 1):

1 период III стадии наркоза – наркоз становится глубоким, дыха­ние равномерное, рефлексы хотя еще сохранены, но значительно ос­лаблены, секреция желез и мышечный тонус начинают уменьшаться.

2 период III стадии наркоза – мышечный тонус резко ослабевает, рефлексы на­чинают исчезать, кроме глазных, зрачок сужен до предела, глазное яблоко повернуто вниз.

3 период III стадии наркоза – наступает полный, лишен­ный рефлексов наркоз (кроме роговицы) с ровным, но неглубоким дыханием, которое становится все более поверхностным и может быть отрегулировано только ингаляцией углекислоты. Зрачок не­сколько расширен, роговичный рефлекс начинает ослабевать, резко ограничивается секреция желез, она еще несколько остается только у жвачных. Мышечный тонус исчезает, язык западает.

4 период III стадии наркоза – наиболее опасный период наркотизации – дыхание становится поверхностным и толчкообразным, наступает цианоз слизистых оболочек, кровяное давление падает. Ротация глазного яблока исчезает, и оно занимает обычное положение, роговица сухая, зрачок расширен. Наступают явления, опасные для жизни.

Рисунок 1. Схема течения стадий эфирного наркоза

IV СТАДИЯ – стадия восстановления наступает при прекращении введения препарата. Функции центральной нервной системы восстанавливаются. Восстановление происходит в порядке, обратном последовательности их угнетения.

В случае передозировки наркотических веществ IV стадию наркоза обозначают как стадию паралича. Она развивается в результате действия препарата на все отделы центральной нервной системы, в том числе дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, в связи с чем наступает резкое угнетение дыхания и кровообращения. Дыхание становится редким и поверхностным. Пульс частый, слабого наполнения. Артериальное давле­ние резко снижено. Наблюдается цианоз кожи и слизистых оболочек. Зрачки максимально расширены. Смерть при отравлении наркотическими веществами наступает при явлениях остановки дыхания и сердечной недостаточности.

Таблица 1 Характеристика стадий наркоза

Таблица 2 Преимущества и недостатки средств