С другими лекарсственными средствами и пищей
Возможное взаимодействие сульфаниламидных препаратов
Дозовый режим применения сульфаниламидов у взрослых.
Фармакокинетические параметри оотдельных сульфаниламидов
| Препарат | Связь с белками кровт (%) | Т ½ (часов) | Ацетилирование % (моча) | Выведение с мочой (%) |
| Сульфадимезин | 80 – 85 | 40 – 80 | ||
| Сульфадиметоксин | 90 – 99 | 10 – 30 | ||
| Сульфален | 33 – 48 | 51 – 77 | 45 – 77 | 12,7 |
| Сульфаметоксазол/ триметоприм | 44 – 62/70 | 60/40 – 50 |
Чувствительность микроорганизмов к сульфаниламидам снижается при высокой концентрации ПАБК (гной, детрит), в присутствии фолиевой кислоты, пуриновых и пиримидинових основ.
Обычно сульфаниламиды применяют в следующих дозах.
Таблица 2.
| Препарат | Разовая доза | Суточная доза | Число приемов в сутки | Особенности применения |
| Сульфадимезин | 1 г | 3 – 4 г | 3 – 4 | Первый прием 2 г |
| Сульфадиметоксин | 1 г | 1 г | В первый день 2 г | |
| Сульфален | 0,2 – 0,25 г | 0,2–0,25 г | В первый день 0,8 – 1 г | |
| Сульфаметоксазол/ триметоприм | 480 мг – 960 мг | 960 мг – 1920 мг | Необходима коррекция дозы при нарушении функции почек |
Сульфаниламиды вызывают следующие побочные реакции: аллергические реакции (эритема, крапивница, фотодерматоз, глоссит, конъюнктивит, анафилактический шок), фармакотоксические реакции (диспепсические расстройства, нефротоксичность обусловлена кристаллурией, гранулоцитопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, внутрисосудистый гемолиз с развитием ядерной желтухи, метгемоглобинемия, негемолитическая желтуха) и иммунобиологические реакции (дисбактериоз кишечника) .
Возможные взаимодействия сульфаниламидов приведены в таблице 3.
Таблица 3.
(Страчунский Л.С. и соавт., 2002; Дериведмедь Л.В. и соавт., 2001)
| Препараты | Сульфаниламид | Результат взаимодействия |
| Триметоприм | Все сульфаниламиды | Повышение силы и спектра противомикробного действия |
| Непрямые антикоагулянты | Все сульфаниламиды | Повышение риска кровотечений |
| Синтетические сахароснижающие средства | Все сульфаниламиды | Гипогликемия, перекрестные аллергические реакции |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Все сульфаниламиды | Симптомы передозировки НПВС, угнетение кроветворения |
| Местные анестетики (новокаин, бензокаин, прокаин, прокаинамид) | Все сульфаниламиды | Снижение активности сульфаниламидов |
| Зеленые части растений, цветная капуста, шпинат, бобы (растения, содержащие большое количество ПАБК) | Все сульфаниламиды | Снижение активности сульфаниламидов |
| Кислые продукты (лимон, клюква, томаты) | Все сульфаниламиды (больше стрептоцид, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфамонометоксин) | Повышение риска развития кристалурии |
| Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (средства, подкисляющие мочу) | Все сульфаниламиды (больше стрептоцид, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфамонометоксин) | Повышение риска развития кристалурии |
| Производные аминосалициловой кислоты (салазопиридазин, салазидиметоксин) | Сульфаниламиды длительного действия | Обеспечение противомикробного и противовоспалительного действия |
| Антибиотики | Фталазол | Потенциювання антибактериального эффекта |
| Левомицетин | Все сульфаниламиды | Угнетение кроветворения |
| Сульфаниламиды, которые хорошо всасываются | Фталазол | Потенцирование антибактериального эффекта |
| b-лактамные антибиотики | Сульфадиметоксин | Снижение эффекта антибиотиков |
| Рифампицин | Бисептол | Снижает период полувыведения триметоприма |
| Диуретики (больше тиазиды) | Бисептол | Повышение риска тромбоцитопении, перекрестные аллергические реакции |
| Производные салициловой кислоты | Бисептол | Повышение действия производных салициловой кислоты |
| Пероральные контрацептивы | Бисептол | Снижение надежности контрацепции (угнетение кишечной микрофлоры и уменьшение кишечно-печеночной циркуляции гормональных соединений) |
| Фолиєвая кислота | Сульфадиметоксин, сульфален, сульфадимизин, сульфамонометоксин, стрептоцид, сульфасалазол, норсульфазол, аргосульфан | Снижается эффективность сульфаниламидов (конкурентный антагонизм) |
| Противоэпилептические лекарственные средства | Все сульфаниламиды | Повышается побочное действие противоэпилептических средств |
| Противосудорожные лекарственные средства | Все сульфаниламиды | Усиливается побочное действие сульфаниламидов за счет увеличения их свободной фракции в крови |
| Циклоспорин | Сульфадиазин, сульфамонометоксин | Усиливается побочное действие циклоспорина |
| Метотрексат | Сульфадиметоксин, сульфадимезин, сульфален, сульфасалазин, сульфамонометоксин, стрептоцид, аргосульфан | Усиливается действие метотрексата |
| Противомалярийные лекарственные средства | Сульфадиазин | Усиливается побочное действие противомалярийных средств |
| Цитостатические лекарственные средства | Сульфадиазин | Усиливается побочное действие цитостатиков |
| Амиодарон | Сульфадиазин | Усиливается побочное действие амиодарона |
| Гормональные контрацептивы | Сульгин, сульфамонометоксин | Усиливается побочное действие сульфаниламидов |
К противопоказаниям при применении сульфаниламидов относят: повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания системы крови, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, беременность, период кормления грудью, дети до 2-х лет.