МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Методическая разработка для студентов

Рекомендованная литература.

Основная: 1.Харкевич Д.А. - Фармакология. Учебник - 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. -752 с.

Дополнительная: 1.Харкевич Д.А. - Основы фармакологии. Учебник – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 720 с.

Блок информации разработанной на кафедре:

2.Данилова В.К., Вдовина Г.П. - Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов).- Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2011.- Ч. 1. – 170 с.

 

Утверждаю зав. каф. фармакологии, проф. Г.П. Вдовина «___»______________

 

ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России

Кафедра фармакологии

Курс -IIIсеместр -V

Факультет: педиатрический

1. Тема: МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА

2.Значение изучения темы. Составить представление о группах местнодействующих средств, возможности их практического использования.

3. Цель занятия:изучить основные положения фармакодинамики и фармакокинетики местнодействующих средств с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания к их применению, освоить выписывание препаратов.

Студент должен знать: фармакологию и токсикологию группы местнодействующих средств, перечень препаратов группы (МНН и торговые названия, некоторые с формой выпуска), показания и противопоказания к их применению.

Студент должен уметь: анализировать эффекты местнодействующих средств в графиках, таблицах, слайдах, выписывать рецепты на препараты в различных формах выпуска; решать фармакотерапевтические задачи.

Студент должен владеть: навыками назначения и выписывания лекарственных средств данной фармакологической группы, в том числе детям и подросткам – для педиатрического факультета.

Формируемые компетенции: ОК -1, ОК – 4, ПК – 1, ПК - 7, ПК - 10, ПК - 21

4. Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:студент должен знать МНН, торговые наименования и формы выпуска лекарственных средств по теме занятия, их фармакологическую характеристику; студент должен уметь выписывать рецепты на местнодействующие лекарства, анализировать особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств; студент должен владетьнавыками решения ситуационных задач по теме занятия и навыками использования дополнительной литературы, а также интернет ресурсов.

Работа с методической разработкой кафедры по теме: «Местнодействующие средства».

Базисные разделы для повторения: строение афферентного отдела нервной системы, рефлекторной дуги, рецепторов; механизмы передачи нервных импульсов; особенности транспорта через биологические мембраны липофильнных и гидрофильых молекул препаратов, правила выписывания рецептов.

 

Препараты и вопросы для подготовки к занятию:

Препараты:

Анестетики: Бензокаин (анестезин), тетракаин (дикаин), *прокаин (новокаин), *лидокаин(ксикаин), бупивакаин, артикаин;

Вяжущие: Танин, висмута субнитрат (висмута нитрат основной), висмута субгаллат (дерматол), квасцы алюминиево-калиевые (квасцы), цинка оксид, отвар коры дуба;

Обволакивающие: Алгелдрат (алюминия гидроокись), алгелдрат и магния гидроксид (альмагель), слизь из крахмала;

Адсорбирующие: Магния гидросиликат (тальк), *уголь активированный, кремния диоксид коллоидный (полисорб), смектит диоктаэдрический (смекта);

Раздражающие: Ментол, *раствор аммиака 10%, терпентинное масло очищенное (скипидар), горчичники.


Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Местнодействующие средства. Определение понятия. Класификация.

2. Местноанестезирующие средства. Определение понятия. История открытия.

3. Классификация по химическому строению. Локализация и механизм действия. Последовательность влияния местных анестетиков на разные виды чувствительности. Условия, влияющие на действие препаратов (концентрация раствора, рН среды, вид растворителя, состояние организма и др.).

4. Сравнительная характеристика местных анестетиков по фармакокинетике, активности, клиническому применению для разных видов анестезии, в том числе у детей и подростков. Для педиатрического факультета.

5. Токсические эффекты местных анестетиков, меры их предупреждения. Помощь при отравлении. Кокаинизм.

6. Вяжущие средства. Определение понятия. Классификация (органические и неорганические). Механизм действия. Показания к применению, в том числе в педиатрии. Для педиатрического факультета.

7. Обволакивающие и адсорбирующие средства. Механизм действия. Показания к применению. Использование в лечении отравлений

8. Раздражающие средства. Стимуляция окончаний чувствительных нервов и возникающий при этом рефлекторный эффект. Понятие о зонах Захарьина - Геда. Отвлекающий и трофический эффекты. Применение, в том числе в педиатрии.

Задания для подготовки практической части занятия

А) Выписать рецепты:

1. Тетракаин для смазывания слизистой глотки.

2. Прокаин для инфильтрационной анестезии на физ. растворе.

3. Бензокаин в таблетках.

4. Раствор танина глицериновый для смазывания десен.

5. Полисорб.

6. Спиртовый раствор ментола для втираний.

Б) Уметь выбрать и выписать в рецепте:

1. Раздражающее средство для рефлекторного возбуждения дыхания.

2. Адсорбирующее средство для лечения отравлений

3. Наиболее активный местный анестетик из группы амидов для проводниковой анестезии

 

МНН Торговое название Формы выпуска Способ применения
*Прокаина гидрохлорид *Procaini hydrochloridum *Новокаин Novocainum   *Р-р 0,25% и 0,5% во флаконах по 200 и 400 мл Р-р 0,25% и 0,5% в амп. по 1, 2, 5, 10, 20 мл Для инфильтрационной анестезии.    
*Р-р 1 % и 2% в амп. по 1, 2, 5, 10 мл Для проводниковой и спинномозговой анестезии.
Суппозитории ректальные по 100 мг По 1 свече в прямую кишку 1-2 раза в день.
Мазь 5% и 10% Наносить на поражённый участок кожи.
*Лидокаин *Lidocaine *Лидокаина гидрохлорид Lidocainum hydrochloridum Ксикаин Xycainum *Р-р 0,25% и 0,5%   Для инфильтрационной анестезии.
*Р-р 1% в амп. по 10 и 20 мл *Р-р 2% в амп. по 2 и 10 мл Для проводниковой и спинномозговой анестезии.  
*Р-р 1%-5% Для терминальной анестезии.
Бупивакаин Bupivacainе Бупивакаина гидрохлорид Bupivacainum hydrochloridumМаркаин Marcainum Р-р 0,25% ; 0,5% и 0,75% в амп. по 5 мл Для проводниковой и спинномозговой анестезии.  
Артикаин Articaine Артикаина гидрохлорид Articaini hydrochloridum Ультракаин Ultracainum Р-р 1% и 2% в амп. по 5 и 20 мл Для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Тетракаин Tetracaine Дикаин Diсainum Р-р 0,25-2% Для терминальной анестезии по 2-5 мл
Бензокаин Benzocaine Анестезин Anaesthesinum Табл. по 300мг Суппозитории ректальные по 50 и 100 мг   Мазь 5%   По 1 таблетке 3-4 раза в день. По 1 свече в прямую кишку 1-2 раза в день.   Наносить на поражённый участок кожи.
Танин Tannin Танин Tanninum Р-р 0,5% Для промывания желудка.
Р-р 1-2% Для полоскания горла, рта.
Р-р 5-10% Для обработки поражённых участков кожи.  
  Отвар коры дуба Decoctum corticis Quercus 20,0 – 200 мл (1:10) 40,0 – 200мл (1:5)   Для полосканий. Для обработки поверхности ожогов.
Висмута субнитрат Bismuth subnitrate Висмута нитрат основной Bismuthi subnitras Табл. по 250 и 500 мг Присыпка 5-10%   Мазь 10%   По 1-2 табл. 3-4 раза в день. Наносить на поражённый участок. Наносить на поражённый участок.
Висмута субгаллат Bismuth subgallate Дерматол Dermatolum Присыпка 5-10 % Мазь 10% Наносить на поражённый участок. Наносить на поражённый участок.  
Цинка оксид Zinc oxid Цинка оксид Zinci oxydum Паста 25% по 25 и 40 г. Мазь 10% по 25 г. Наносить на поражённые участки кожи.
Магния гидросиликат Magnesium hydrosilicate Тальк Talcum   Порошок В присыпках, пастах наносить на поражённые участки кожи.
Алгелдрат Algeldrat Алюминия гидроокись Aluminii hydroxydum Табл. по 500 мг По 1 табл. 3 раза в день.
Алгедрат и магния гидроксид Algeldrate+ Magnesium hydroxide Альмагель Almagelum Флаконы по 170 мл По 1-2 чайной ложке 4 раза в день.
  Слизь крахмала Mucilago Amyli Слизь Внутрь по 1-2 ст.ложке или в клизмах по 15-30 мл.  
Кремния диоксид коллоидный Silicium dioxide colloidal ПолисорбPolisorb   Дозированный порошок по 1г; 3г Пор. недозированный по 20, 30 и 50 г По 1 пор. 3-4 раза в день в виде вводной взвеси По 1 столовой ложке (2-3 грамма) 3-4 раза в день в виде водной взвеси.
*Уголь активированный Carbo activatus *Уголь активированый Carbo activatus *Порошок     *Табл. по 250 и 500 мг   Внутрь в виде водной взвеси при отравлениях по 20-30 г. По 4-8 табл.3-4 раза в день при метеоризме.
Смектит диоктаэдрический Smectite dioctaedric Смекта Smecta Порошок по 3 г   По 1 порошку 3 раза в день, предварительно растворив в 0,5 стакана воды.
Ментол Menthol Ментол Mentholum   Р-р 1-2% масляный     Р-р 1-2% спиртовый Для ингаляции по 15-20 капель на стакан воды; капли в нос.   Для растираний.
*Раствор аммиака Solutio Ammonii 10% *Раствор аммиака Solutio Ammonii caustici *Р-р в амп. по 1 мл     Флаконы по 10, 40 и 100 мл Ампулу раздавить в кусочке ваты и вдыхать при обмороке. Для мытья рук 25 мл на 5 литров воды. Внутрь по 5-10 капель в 100 мл воды при остром алкогольном отравлении.
Терпентинное масло Terbinthinae oleum Масло терпентинное очищенное Oleum Terebinthinae rectificatum Флаконы по 50 мл Мазь 20% Линимент 40% Для растираний. Для растираний. Для растираний.  
  Горчичники Charta sinapisata Листы бумаги, покрытые обезжиренным порошком горчицы После смачивания в тёплой воде накладывать на кожу на 5-15 минут.

ОБУЧАЮЩИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ:

Определите лекарственный препарат:

1. Относится к группе эфиров ароматических кислот, практически не растворимо в воде, назначается внутрь, в свечах, в мазях, присыпках, масляных растворах наружно. Вызывает терминальную анестезию. (Ответ: бензокаин)

2. Препарат обладает раздражающим, лёгким местным обезболивающим действием. Применяется наружно при невралгиях и миалгиях, интраназально или ингаляционно при инфекциях верхних дыхательных путей, в виде карандаша при мигрени. Входит в состав препарата «Валидол», применяемого для лечения стенокардии. (Ответ: ментол)