Этап-рождение плечиков плода.

Этап-рождение ягодиц плода.

Биомеханизация родов при тазовых вставлениях плода.

Биомеханизм родов начинается, когда ягодички своим межвертикальным размером вставляются в поперечный или косой размер плоскости входа в малый таз и отпускаются в этом размере на дно. Ведущей точкой является верхушка копчика плода. При достижении ягодичками мышц тазового дна возникает их внутренняя ротация. При этом межвертикальная линия становится в прямой размер плоскости выхода из малого таза. Передняя ягодица задерживается под симфизом, образуется точка фиксации между гребнем подвздошной кости плода и нижним краем лонного сочленения матери (первая точка фиксации). Происходит боковое сгибание плода в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В связи с этим первой рождается задняя ягодичка, а после этого передняя.

Плечики плода своим биокромиальным размером вставляются в аналогичный с ягодицами поперечный или косой размер плоскости входа в малый таз. В связи с этим происходит наружная ротация ягодиц плода и крестец из прямого размера выхода из малого таза поворачивается кпереди.

Это направление ягодиц обусловлено большой емкостью задней части плода. Дальнейшее продвижение плечиков плода вызывает его рождение до уровня пупка. При переходе из широкой части в узкую плоскость малого таза начинается ротация плечиков ,оканчивающая на тазовом дне, в связи с чем спинка плода поворачивается к соответствующему бедру матери. Верхняя треть плечиков плода (вторая точка фиксации) и происходит боковое сгибание позвоночника плода в шейно-грудном отделе. Благодаря этому сгибанию первыми рождаются нижний угол передней лопатки и заднее плечико, а после этого рождается переднее плечико.

3 Этап-рождение головки плода.Головка своим стреловидным швом вставляется в поперечный или косой размер плоскости входа в малый таз (противоположный тому, в который вставлялись ягодицы и плечики плода). В плоскости входа в малый таз происходит сгибание головки плода до малого косого размера. При переходе из широкой в узкую плоскость малого таза начинается внутренний поворот головки, оканчивающийся на тазовом дне. При этом повороте головка переходит из поперечного или косого размера в прямой размер плоскости выхода из малого таза. Подзатылочная ямка плода подходит и фиксируется под нижнем краем симфиза (третья точка фиксации). При постепенном максимальном сгибании черепа (до малого косого размера) сначала рождается подбородок, затем личико, лоб и темя плода. Головка ребенка после рождения имеет округлую форму.

При ножных предлежаниях биомеханизм родов отличается от описанного выше тем, что первыми через плоскости входа в малый таз вставляются, а затем через половую щель прорезываются ножки (при полном ножном предлежании) или ножка (при неполном ножном предлежании). В последнем случае разогнутой (предлежащей) ножкой, как правило, бывает передняя.

Родовая опухоль при ягодичных предлежаниях размещается на ягодицах (при первой позиции- на левой ягодице, а при второй- на правой) и переходит на наружные половые органы половы органы плода. При ножных прележаниях родовая опухоль размещается на стопах, вследствие чего они становятся опухшими и имеют синебагровый цвет.