Многоплодная беременность.

Лекция № 9

Г. Абакан

Г.Б.Джанадилова

ЛЕКЦИЯ

Тема: Многоплодная беременность. Тазовое предлежание плода.

Дисциплина – «Акушерство».

Специальность 060101 Лечебное дело

Преподаватель:

Тема: Многоплодная беременность. Тазовое предлежание плода.

Цель: Знать этиологию, диагностику, течение беременности и родов при многоплодии и тазовом предлежании плода, осложнения при многоплодной беременности и тазового предлежания плода.

План:

1. Определение многоплодной беременности.

2. Причины возникновения и виды многоплодной беременности.

3. Частота многоплодной беременности.

4. Диагностика, наблюдение многоплодной беременности.

5. Течение родов, осложнения при многоплодии.

6. Классификация, этиология тазового предлежания плода.

7. Диагностика тазового предлежания плода.

8. Биомеханизм родов при тазовом предлежании плода.

9. Осложнения тазового предлежания плода.

 

Многоплодной называется беременность, при которой в организме женщины одновременно развиваются два или более число плодов. Дети, родившиеся от многоплодной беременности, называются близнецами.

По статистическим данным, частота рождений близнецов колеблется от 0,4 до 1,6%. Частоту многоплодной беременности можно определить (по Хейлину) следующим образом: двойни встречаются один раз на 80 родов, тройня- один раз на 80.

Причины возникновения многоплодной беременности выяснены еще не полностью. В литературе опубликованы многочисленные наблюдения, указывающие на роль наследственного предрасположения. Среди причин многоплодной беременности известное значение имеет возраст матери, чаще она наблюдается у пожилых женщин. Имеются данные о частоте двойни при аномалиях развития матки, характеризующихся ее раздвоением (матка двурогая, имеющая в полости перегородку, и др., ) Причиной полиэмбрионии может быть разъединение бластомеров (в ранних стадиях дробления ),возникающие в результате гипоксии, охлаждения, нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов.

Многоплодная беременность может возникнуть: в результате оплодотворения двух или большего количества одновременно созревших яйцеклеток (полиовулия), а так же при развитии двух или более эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки (полиэмбриония).

Близнецы, образовавшиеся из двух (трех и т.д.) яйцеклеток, называются двуяйцовыми (многояйцевыми), возникшие из одной - однояйцевые.

Происхождение двуяйцовых двоен ( многояйцовых близнецов):возможно одновременное созревание (и овуляция) двух или более фолликулов в одном яичнике (ovulatio uniovarialis ). Может быть созревание двух или более фолликулов и овуляция в обоих яичниках (ovulation biovarialis). Возможен третий способ происхождения двуяйцовых (многояйцовых) близнецов- оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле (ovulation unifollicularis)

Происхождение однояйцовых близнецов:

Чаще всего возникновение однояйцовых двоен бывает связано с оплодотворением яйцеклетки имеющей два и более ядра.

· Единый эмбриональный зачаток в стадии дробления разделяется на две части; из каждой части образуется зародыш(плод).

Двуяйцовая двойня. Оплодотворенные яицеклетки развиваются самостоятельно. После внедрения в слизистую оболочку у каждого зародыша развивается своя водная и ворсистая оболочки; в дальнейшем у каждого близнеца образуется своя плацента с самостоятельной сетью сосудов, каждое плодородное яйцо, кроме хариона и амниона, имеет самостоятельную капсульную оболочку. В ряде случаев между сосудами самостоятельных плацент образуются анастомозы.

Двуяйцовые двойни могут быть однополыми (оба мальчика или обе девочки) и разнополыми(мальчик и девочка). Группа крови у них может быть одинаковой или различной.

Однояйцовая двойня.Однояйцовая двойня имеет общую капсульную и ворсистую оболочки и общую плаценту; сосуды (как артериальные, так и венозные) обоих близнецов в плаценте сообщаются с помощью многочисленных анастомозов. Водная оболочка у каждого близнеца отдельная, перегородка между плодными мешками состоит из двух водных оболочек (биамниотическая двойня).

Однояйцовые близнецы всегда принадлежат к одному полу (оба мальчика или обе девочки), похожи друг на друга, группа крови у них одинаковая.

При двуяйцовой двойне оболочки в перегородке располагаются следующим образом: амнион-хорион, хорион-амнион, а при одинаковой амнион-амнион.

Важными признаками для диагноза служат: группа крови(и другие факторы крови), цвет глаз, волос, кожный рельеф кончиков пальцев, форма и расположение зубов. У одинаковых близнецов эти признаки полностью совпадают. Разнояйцовые близнецы обладают признаками сходства в такой же степени, как обычные братья и сестры.