Инфаркт миокарда
Укусы ядовитых насекомых
Укусы пчел, ос, скорпионов характеризуются жгучей болью в месте укуса, отеком и покраснением кожи. Единичные укусы пчел и ос не вызывают тяжелых общих явлений, в то время как множественные — могут привести к смертельному исходу. При оказании первой доврачебной медицинской помощи из кожи следует извлечь осиные или пчелиные жала, обработать рану антисептиком и наложить асептическую повязку. Уменьшить боль и отек можно приемом внутрь обезболивающих средств (анальгин или его аналоги), а также нанесением на кожу гидрокортизоновой или преднизолоновой мази. При множественных укусах пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Яд пауков вызывает сильные боли и спазм мышц, особенно брюшной стенки. Первая медицинская помощь предусматривает обработку ранки раствором калия перманганата, дачу обезболивающих средств, глюконата кальция. При тяжелом состоянии пострадавшего нужно доставить в больницу, где ему смогут ввести специфическую антисыворотку.
Инфаркт миокарда — это некроз (омертвение) участка сердечной мышцы в результате резкого нарушения кровоснабжения. Очень часто расстройство кровообращения в сердечной мышце проявляется в виде приступа стенокардии (грудной жабы). Основные симптомы стенокардии — интенсивная боль за грудиной, иррадиируюшая в левую руку, чувство жжения, распирания. Своевременное снятие приступа стенокардии с помощью сосудорасширяющих средств (нитроглицерин, валидол и др.) может предотвратить развитие инфаркта миокарда.
При развившемся инфаркте боль за грудиной и в области сердца становится невыносимо жгучей, сжимающей и интенсивной. Появляется чувство тяжести и распирания за грудиной. Больной возбужден, беспокоен, появляется страх смерти. Боли сохраняются намного дольше (часы или даже дни), чем при стенокардии, и не снимаются после приема нитроглицерина. Возможна нетипичная локализация болей — только в области эпигастрия (абдоминальная форма) или только в области шеи и зубов нижней челюсти. В течение суток от начала приступа температура тела повышается до 38 °С, редко до 40 °С. Артериальное давление в первые часы может быть повышено, позже у большинства больных снижается до нормы и ниже. Возможны нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, одышка, учащенное сердцебиение, потеря сознания, остановка дыхания и кровообращения.
Первая доврачебная медицинская помощь на месте происшествия при инфаркте миокарда должна быть направлена на ослабление болей (для этого больному можно дать анальгин) и на расширение артериальных сосудов, снабжающих кровью сердце (нитроглицерин, валидол и др.). Больному следует находиться в состоянии физического и психоэмоционального покоя.
Для понижения свертываемости крови рекомендуется прием внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты и при возможности — вдыхание воздушно-кислородной смеси из кислородной подушки.
При подозрении на инфаркт миокарда необходимо срочно независимо от состояния больного транспортировать его в ближайшее лечебное учреждение. Желательно проводить его эвакуацию на машине «скорой помощи», чтобы в пути при необходимости можно было проводить реанимационные мероприятия. При остановке дыхания и кровообращения первичную сердечно-легочную реанимацию по Сафару следует начинают немедленно, еще до прибытия «скорой помощи».