Перспективы
Для повышения эффективности выполнения регионарной анестезии в сочетании с топико-диагностическими методами исследования, в первую очередь, необходимо решение трех задач. Во-первых, снижение стоимости аппаратов УЗИ. При решении этого вопроса больше анестезиологов начнут выполнят блокаду плечевого сплетения и эффективность анестезии улучшится. Во-вторых, флюороскопия - метод, использующий громоздкое или полу-портативное оборудование. Разработка аппаратов меньших размеров могла бы быть очень полезной при постановке периневральных катетеров для длительной анестезии дистальных отделов конечностей при нейрохирургических операциях. И наконец, качество наборов для катетеризации и самих игл также оставляет желать лучшего (18) и требует дальнейшего совершенствования.
Литература
1. Christofordidis AJ. Atlas of axial, sagittal and coronal anatomy: with CTand MRI. Philadelphia, W.B. Saunders, 1988,1-532.
2. 2. Green A. Shoulder arthroscopy: Techniques and indications. In: Peimer CA (ed): Surgery of the hand and upper extremity. New York, McGraw-Hill, 1996, pp 375-396.
3. 3. Stanley ТЕ III, Reves JG. Cardiovascular monitoring, In: Miller RD (ed), Anesthesia, 4th Ed., New York Churchill Livingstone, 1994.
4. Moore DC. Regional block: A handbook for use in the clinical practice of medicine and surgery. 4th ed., Charles С Thomas, Springfield, IL, 1965, pp 1-514.
5. Buist RJ. A survey of the practice of regional anesthesia. J R Soc Med 1990; 83:709-712.
6. Year 2000 Clinical Components: Program requirements for residency education in anesthesiology. Accreditation Council for Graduate Medical Education, <www.acgme.org>.
7. Perkins A. Imaging techniques - principles, risks and safety. In: Hobos G, Mahajan R (eds): Imaging in Anaesthesia and ;.i Critical Care. New York, Churchill Livingstone, 2000, pp 1-10.
8. Moorthy SS, Gibbs PS, Dierdorf SF, et a/. Nerve localization by identification of the accompanying artery: An anatomic review. Anesth Analg 1994; 78:5294.
9. Greenblatt GM, Denson JS. Needle nerve stimulator-locator. Anesth Analg 1962; 41:599-602.
10. Blomberg R. A method for epiduroscopy and spinaloscopy. Acta Anaesth Scand 1985; 29:113-116.
11. Brown DL. Editorial - Anatomic imaging - Seeing into the future. Reg Anesth Pain Med 1998; 23:529- 530.
12. Rosenberg PH. Anatomy of the epidural space - epiduroscopic view. Van Zundert A (ed): Highlights in pain therapy and regional anesthesia - VII. pp 297-299.
13. Brown DL, Cahill DR, Bridenbaugh LD. Supradavicular nerve block: Anatomic analysis of a method to prevent pneumothorax. Anesth Analg 1993; 73:530-534.
14. Tsui BC, Gupta S, Finucane B. Determination of epidural catheter placement using nerve stimulation in obstetric patients. Reg Anesth Pain Med 1999; 24(1): 17-23.
15. Marhofer P, Schrogendorfer K, Wallner T, et al. Ultrasonographic guidance reduces the amount of local anesthetic for 3-in-l blocks. Reg Anesth Pain Med 1998; 23:584-588.
16. Vloka J, Hadzic A. The intensity of the current at which sciatic nerve stimulation is achieved is a more important factor in determining the quality of nerve block than the type of motor response obtained [letter; comment]. Anesthesiology 1998; 88(5): 1408-11.
17. Bonazzi M, Bianchi De Grazia L, Di Gennaro S, Lens/ C, et al. Ultrasonography-guided identification of the lumbar epidural space. Minerva Anestesiol 1995; 61(5): 201-5.
18. Brown DL. Observations on regional anesthesia. In Brown DL (ed): Regional Anesthesia and analgesia, W.B. Saunders Co., Philadelphia, 1996pp. 3-9.