Слуховые вызванные потенциалы
Изучение ССГТ (соматосенсорные потенциалы) является альтернативной методикой определения глубины анестезии. На фоне передачи звуковых стимулов (щелчков) через наушники производится запись ЭЭГ. Электроды расположены на волосистой части головы. Происходит запись, обработка и усреднение от сотен до тысяч импульсов ЭЭГ, в результате чего рассчитывается ССП (рисунок 2а и 2b). Имеются сообщения о том, что ССП надежно отражают уровень анестезии в течение различных этапов хирургического вмешательства [11].
Рисунок 2
Кривая 2а - типичная форма кривой ССП, записанных у пациентов в сознании.
Кривая 2b - типичная форма кривой ССП во время анестезии. Видно увеличение сглаженности пиков и снижение их амплитуды.
Единственный показатель, являющийся производным от ССП - Ехссп> четко коррелирует с клиническим состоянием пациентов при серийном многократном переходе от состояния сна к бодрствованию [1, 12]. Данный показатель отличается меньшей вариабельностью, чем БП [12, 13]. При исследованиях, проведенных на фоне гипотермии и искусственного кровообращения, устойчивое значение показателя было в пределах 30-40, в то время как БП варьировал от 10 до 90 ед. [14]. БП рассматривался как индикатор глубины анестезии, но он не позволял предугадать реакции больного. Индекс ССП позволяет предугадать движения пациента во время введения ларингеальной маски на фоне индукции пропофолом [15] и при разрезе во время анестезии севофлюраном [16].