Взаимодействие лекарственных веществ

Одновременное назначение больному нескольких лекарственных препаратов (полипрагмазия) может быть связано с одновременным лечением нескольких заболеваний. Однако и при лечении одного заболевания часто назначают несколько лекарственных средств для увеличения терапевтического эффекта и/или для уменьшения по­бочного действия.

Так, например, для увеличения анальгетического эффекта фентанила его комбинируют с дроперидолом.

Для уменьшения гипокалиемии, вызываемой гидрохлоротиазидом, назначают панангин (содержит калия аспарагинат).

Для увеличения терапевтического эффекта и уменьшения по­бочного действия леводопу комбинируют с карбидопой.

Однако взаимодействие лекарственных веществ может быть не­желательным, неблагоприятным. Возможны ослабление терапевти­ческих свойств лекарственных веществ, усиление их побочного дей­ствия или возникновение токсических эффектов. В таких случаях говорят о несовместимости лекарственных веществ.

Например, пенициллины оказывают бактерицидное действие на растущие микроорганизмы, атетрациклины нарушают синтез бел­ков и препятствуют росту бактерий. В связи с этим тетрациклины ослабляют действие пенициллинов.

При совместном назначении эналаприла и спиронолактона раз­вивается гиперкалиемия.

На фоне гипокалиемии, вызванной гидрохлоротиазидом, может проявиться токсическое действие дигоксина (возникают сердечные аритмии).

Различают фармацевтическое и фармакологическое взаимодей­ствие лекарственных веществ.

Фармацевтическое взаимодействие при изготовлении и хране­нии лекарственных веществ изучают фармацевты.

Фармацевтическое взаимодействие возможно при совместном введении лекарственных средств в одном шприце, одной системе для капельного введения. При этом возможна фармацевтическая несовместимость лекарственных веществ. Например, нельзя совме­щать в одном шприце растворы аминофиллина (эуфиллина) с ра­створами прометазина (дипразин, пипольфен) или аскорбиновой кислоты, так как в кислой среде действующее начало аминофилли­на — теофиллин - выпадает в осадок.

Фармакологическое взаимодействие разделяют на фармакоки­нетическое и фармакодинамическое взаимодействие.