Проблемы, связанные с речью
Существует несколько причин, вызывающих трудности при произношении слов и создающих проблемы при общении.
- произношению мешает сухость во рту (следствие обезвоживания, недостаточного потребления жидкости, возбуждения и тревоги, приема некоторых лекарственных средств). В некоторых случаях, например, для уменьшения секреции слюны, сухость во рту вызывают преднамеренно.
Возникает она и при парентеральном питании. Стакан жидкости (если нет противопоказаний), полоскание рта, леденец могут значительно уменьшить сухость во рту и сделать возможным общение.
Ларингит, фарингит, ангинамогут вызвать проблемы общения. Однако они временные и обратимые.
Более тяжелые и продолжительные нарушения речи наблюдаются у детей, рожденных с заячьей губой или волчьей пастью.Эти дефекты исправляются хирургическим путем, а затем требуется курс лечения у логопеда.
Заиканиетакже может удерживать человека от общения.
В некоторых случаях во время разговора люди затрудняются найти подходящие слова.Но большинство из них с трудом представляют себе ситуацию, что было бы, если бы они не могли говорить. Конечно, в этом случае есть возможность видеть, слышать, читать, писать, то есть общаться, используя другие способы. Поэтому при неожиданной потере речи человеком сестринскому персоналу следует обучить его использованию альтернативных способов общения, в том числе, если это возможно, письменному общению.
Временная утрата возможности общенияс пациентом наблюдается при истерии, проведении трахеостомии — операции, при которой пациент, как правило, находится в сознании. В данном случае альтернативными способами общения являются блокнот и карандаш (вербальное, письменное общение).
Постоянная (долговременная) утрата голоса происходит, например, при операциях на голосовых связках, гортани. В этих случаях нужно помочь пациенту осознать долговременность (постоянство) потери голоса. Специалисты помогают человеку говорить методом «чревовещания».
Потеря речевой функции (афазия)развивается, например, при инсульте, опухоли мозга.
Различают два вида афазии:
1)моторная (словесная апраксия) — человек знает, что хочет сказать, но не может произнести слова, хотя шевелит губами. Такая проблема возникает при поражении левого полушария коры головного мозга. При этой локализации инсульта нарушается функция правой руки. Интеллект и слух не затронуты.
Но поскольку инсульты чаще встречаются у пожилых людей, то еще до болезни у них могли бы быть проблемы со слухом;
2)сенсорная (словесная агнозия) — человек утрачивает способность понимать устную и письменную речь, хотя может громко произносить слова, но они не связаны с беседой.