При острой правожелудочковой недостаточности

Диагностика нарушений гемодинамики

Гемодинамический мониторинг

Радионуклидная вентрикулография.

7. Коронароангиография с левой вентрикулографией.

Всем больным ИМ, у которых выявляется острая сердечная недостаточность, показано определение и оценка в динамике, по меньшей мере, пяти гемодинамических показателей:

• сердечного индекса (СИ);
• фракции выброса ЛЖ (ФВ);
• центрального венозного давления (ЦВД) — давления в ПП;
• давления заклинивания легочной артерии (ДЗЛА);
• артериального давления (АД).

· ЭКГ (признаки ТЭЛА по ЭКГ: тип ЭКГ - SI - QIII; глубокие S V5 и V6; P III, aVF высокий, заострен)

· Рентгенография органов грудной клетки

· Измерение центрального венозного давления (ЦВД) катетеризация правых отделов сердца плавающим катетером Свана-Ганца с измерением давления в камерах сердца и ЛА, в том числе определение ЦВД и давления “заклинивания” ЛА (ДЗЛА)

· ЭХО-КГ

· Повышение давления в легочной артерии (80%)

· Перегрузку правых отделов сердца (40%)

· Тромб в правых отделах сердца (<10%)

· Типичными ЭХОКГ признаками субмассивной ТЭЛА являются:

· - расширение и гипокинез ПЖ;

· - изменение отношения объемов ПЖ и ЛЖ, обусловленное

· выбуханием межжелудочковой перегородки в ЛЖ;

· - расширение проксимальной части легочной артерии;

· - увеличения скорости трикуспидальнойрегургитации;

· - расширение нижней полой вены и ее коллабирование на вдохе менее, чем на 50%.

· Компьютерная томография

· Сцинтиграфия легких

· Ангиопульмонография