Дополнительные исследования
I/ Общий анализ крови - высокий гематокрит (гемоконцентрация), лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная СОЭ.
2/ Амилаза сыворотки повышена (больше 7 мг/с/л), отсутствует при
панкреонекрозе.
3/ Амилаза (диастаза) мочи больше 26 мг/с/л.
4/ Трансаминазы крови повышены, что очень характерно (АСАТ больше 125, АЛАТ больше 189).
5/ Билирубин (норма до 20,5 мг/л); сахар более 5,5 ммоль/л, 6/ Мочевина и остаточный азот крови - повышены.
7/ Геминовые соединения сыоротки резко повышены (до 30-40 ед при N - 9 - II),
8/ Протромбиновый индекс - повышен особенно у пожилых лиц,
9/ Кальций квови снижается (N 2,24 - 2,99 ммоль/л), особенно при тяжелых формах,
10/ Ионограмма - снижение К, хлоридов,
II/ Анализ перитонеального экссудата - повышение содержания амилазы,
12/ Рентгенологические исследования: а/ увеличение тени ПЖ (мягкими лучами)- прямой признак б/ развернутая подкова ДПК в/ реактивный выпот в синусе, г/ вздутие поперечной-ободочной кишки, ^косвенные д/ ограничение подвижности диафрагмы, /признаки е/ смазанность контуров лев.б.поясн.мышцы (симптом Пчелкиной)
13/ Ультразвуковая диагностика - изменение размеров железы, ее отделов (в настоящее время считается ведущим дополнительным исследованием).
14/ Компьютерная томография (при возможности).
15/ Лапарооцентез с исследованием содержимого брюшной полости на ферменты.
16/ Лапароскопия - пятна стеаринового некроза, желчное пропитывание, экссудат на ферменты.Дифференциальный диагноз проводится с острым гастритом, пищевым отравлением, перфорацией язвы, непроходимостью кишечника, тромбозом мезентериальных сосудов, инфарктом миокарда, внематочной беременностью.
С правильным диагнозом в стационар поступает лишь около трети больных.