Галогени і галогеновмісні сполуки

Специфічні функції документів

1) управлінська (документ як засіб управління);

2) правова (документ як засіб закріплення правових норм)

3) історична (документ як джерело історичних відомостей).

Протимікробну дію проявляють лише ті препарати, які містять вільний елемент, зокрема йод у спиртовому розчині чи розчині Люголя, або вільний хлор, що вивільняється з хлорного вапна чи хлораміну Б. Сполуки, до складу яких входять галогени у зв'язаному стані, але вони не вивільняються, наприклад, калію йодид, натрію хлорид тощо, протимікробних властивостей не мають.

Механізм протимікробної дії галогенів полягає у денатурації білків протоплазми мікробних клітин шляхом взаємодії з аміногрупами цих білків. Атоми хлору чи йоду витісняють із цих груп водень. Денатурований таким чином білок втрачає свої властивості.

Хлорне вапно (Calcaria chlorata) - дезінфікуючий засіб, з якого легко вивільняється активний хлор. Його протимікробна дія проявляється дуже швидко, але вона недовготривала. Для виготовлення розчинів використовуються лише ті порції хлорного вапна, в яких міститься не менше 32% вільного хлору. За бактерицидними властивостями належить до надійних дезінфікуючих засобів.

Для виготовлення розчинів різної концентрації спочатку необхідно отримати розчин - суміш 10% або 20% концентрації (хлорвапняне молоко). Так, для приготування концентрованого освітленого 10% розчину необхідно взяти 1 кг сухого хлорного вапна і 9 літрів води. Вапно поміщають у посуд (дерев'яний, скляний, пластмасовий чи емальований). Воду додають до вапна невеликими порціями, розмішуючи дерев'яною палицею. Цю суміш переносять у темне прохолодне приміщення на 1 год. Протягом перших декількох годин її неодноразово розмішують тією ж палицею. Через 24 год освітлений 10% розчин фільтрують через декілька шарів марлі, розливають у пляшки темного скла і закривають корками. На пляшки наклеюють етикетки, де вказують назву розчину, його концентрацію і дату виготовлення. Зберігається цей розчин у спеціально відведеному темному прохолодному місці 5-7 днів. Протягом цього часу його використовують для виготовлення розчинів будь-якої концентрації шляхом розведення водою, а також для дезінфекції виділень хворих, стін і підлоги дуже забруднених приміщень, де ніхто не проживає

У вигляді 0,2 - 0,5 % свіжовиготовлених розчинів хлорне вапно використовують для дезінфекції приміщень, білизни, виділень інфекційних хворих (гною, харкотиння, сечі, фекаліїв). Такі розчини не треба застосовувати для знезараження металічних інструментів, оскільки вони викликають корозію металу.

Хлорамін Б (Chloraminum В) - препарат, що містить 25 - 29 % активного хлору. З нього цей елемент відщеплюється повільніше, тому засіб діє триваліше. Розчини хлораміну застосовують для промивання очей, дезінфекції рук, спринцювань (0,25 - 0,5 %), для обробки гнійних ран, гнійничкових захворювань шкіри (0,5 - 2 %), для дезінфекції .приміщень (жилих і лікарняних, дитячих та шкільних, місць загального користування), предметів догляду за хворими і неметалічних інструментів, виділень хворих (1-5 %) тощо. Хлорамін Б має здатність знищувати неприємні запахи (дезодоруючі властивості).

До тогож вам можуть зустрітися і інші антисептичні та дезінфекційні засоби, які містять хлор - це дезактин, хлоргексидин, акватабс, аквасепт, пантоцид. Акватабс використовують переважно для знезараження воды у басейнах. Аквасепт и пантоцид використовувають для знезараження питної воды.

Розчин йоду спиртовий (Solutio lodi spirituosa)- це 5 % водно-спиртовий розчин йоду. Містить йоду – 5г., калію йодиду - 2г, води і спирту етилового 95% порівну до 100 мл. Широко використовується як антисептик для обробки операційного поля, країв рани, рук хірурга. Характерна наявність сильної подразнювальної дії, тому він може викликати хімічні опіки шкіри. У зв'язку з цим повторно використовувати його потрібно з обережністю. Як антисептичний, подразнювальний і відволікальний засіб його застосовують також при запальних інших захворюваннях шкіри, міозиті, невралгії тощо. Йод частково всмоктується із шкіри в кров, тому може проявляти резорбтивну дію, особливо в дітей.

Замінником розчину йоду спиртового для знезараження операційного поля е

йодонат (Іodonatum). Це водний розчин поверхнево - активної речовини у поєднанні з йодом, якого в препараті 4,5%. Знезараження шкіри операційного поля проводиться шляхом двократного змащування 1% розчином. Для цього вихідний розчин йодонату розбавляють у 4,5 рази стерильною або кип'яченою водою. Перед накладанням на шкіру швів краї рани змащуються цим розчином ще раз.

Розчин Люголя (Solutio Lugoli) - цe розчин йоду у водному розчині калію йодиду. Його склад: йоду - 1 частина, калію йодиду -2 частини і води - 17 частин. Використовують зовнішньо, головним чином для змащування слизової оболонки глотки і гортані

Різновидом цього препарату є розчин Люголя з гліцерином. Він дещо менше подразнює слизові оболонки.

Йоддицерин (Ioddicerin) - розчин для зовнішнього застосування по 25 мл у флаконах.

Діючі речовини: 100г препарату містять: йоду – 0,5г, диметилсульфоксиду – 30,0г, глицерину – 69,5г

Використовують зовнішньо : Гнійні рани, опіки, обмороження, гнійні процеси у м'яких тканинах, гангрена, перитоніт; профілактика ускладнень після аборту, мастити, ерозії; отит, гайморит, синусит; стоматит, гінгивіт, пародонтит та ін.

Rp.: Sol. Chloramini В 5 % 500 ml

D.S. Для дезінфекції предметів догляду за хворим.

Rp. :Sol. Lugoli 50ml

D.S. Для змащування слизової оболонки глотки.

Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5 % 25 ml

D.S. Для змащування шкіри.

Антисептики ароматичного ряду

До цієї групи антисептиків належать фенол, крезол, тимол, резорцин, іхтіол, їх висока протимікробна активність зумовлена властивістю легко проникати через мембрани мікробів і викликати денатурацію білків протоплазми. Зв'язок фенольних сполук із білками нетривалий, тому одна молекула їх може послідовно прореагувати з декількома молекулами білка У зв'язку з цим протимікробна активність ароматичних сполук суттєво не зменшується в білковому середовищі.

Фенол, або кислота карболова (Phenolum seu Acidum carbolicum crystallisatum). Як протимікробний засіб може застосовуватись для дезінфекції меблів, предметів домашнього вжитку, лікарняної білизни, виділень хворих, для зберігання хірургічних інструментів тощо

Місцево розчини фенолу подразнюють шкіру і слизові оболонки. Це подразнення з часом змінюється на знеболення, оніміння. У зв'язку з цим, вони використовувались для лікування деяких захворювань шкіри

Фенол легко всмоктується слизовими оболонками і навіть непошкодженою шкірою, що може призвести до важкої інтоксикації, яка супроводжується пригніченням дихання і серцевої діяльності. Зараз заборонен до використання через високу токсичність і стійкий запах.

Іхтіол (Ichthiolum) - препарат, до складу якого входять ароматичні й гідроароматичні сполуки, а також сірка. Отримують шляхом сухої перегонки деяких видів сланцевого вапняку. За антимікробною дією він поступається фенолу.

Має протизапальну, слабку анестезуючу і антисептичну дію. Ці властивості використовуються в лікуванні екземи, бешихи, лишаїв, фурункульозу (5 - 30% мазі, 5 - 10% водно - спиртові розчини). При параметритах і сальпінгітах призначається у свічках по 0,1- 0,2 г.

Березовий дьоготь (Pix liquida Betulae seu Oleum Rusci) – рідина чорного кольору, що має своєрідний запах. Одержують шляхом сухої перегонки берези. Чинить антисептичну (оскільки містить фенол) та місцеву подразливу і кератолітичну, а також інсектицидну дію (на членистоногих). Призначають при паразитарних захворюваннях шкіри (короста, лишай) та для лікування інфікованих ран.

Лінімент бальзамічний за Вишневським ″мазь Вишневського″ (unguentum Wishnevsky) є комбінованим препаратом. До цього препарату входять дьоготь і ксероформ по 3г. та олія рицинова (до 100 мл.) застосовують для лікування ран.

Мазь Bількінсона (unguentum Wilkinsoni) – це комбінований препарат, що містить дьоготь, кальцію карбонат, сірку очищену,мазь нафталанну, зелене мило. Застосовують як антисептичний, протигрибковий та паротипаразитарний засіб.

Rp. :Sol.Phenoli 3%500ml

D.S. Для дезінфекції предметів догляду за хворими.

Rp.: Ung. Ichthyoli 10% 25,0

D.S. Наносити науражені ділянки шкіри

Засоби аліфатичного ряду

До цієї групи антисептичних засобів належать спирт етиловий і формальдегід.

Спирт етиловий (Spiritus aethylicus) - це засіб, протимікробна дія якого полягає у здатності забирати воду і викликати денатурацію білків. Бактерицидна дія починає проявлятися вже у розчині з концентрацією 20%. Із її збільшенням цей ефект зростає. Але у білковому середовищі високі концентрації спирту утворюють щільні білкові конгломерати, усередині яких можуть знаходитись живі мікроорганізми. Тому на практиці, наприклад, для знезараження шкіри, доцільніше використовувати 70 % спирт, тому що в такій концентрації він добре проникає у глибину шкіри, у протоки сальних і потових залоз, забезпечує високий антисептичний ефект. За силою протимікробної дії 70 % спирт етиловий прирівнюється до 3 % розчину фенолу або 0,1% розчину ртуті дихлориду.

Як протимікробний засіб спирт етиловий застосовується для обробки рук медичного персоналу (70%), операційного поля, стерилізації хірургічних інструментів (90-95%) тощо.

Розчин формальдегіду (Solutio Formaldehvdil або формалін (Formalinum), - розчин, який містить 36,5-37,5 % формальдегіду. Впливає не тільки на вегетативні, але й на спорові форми бактерій. Механізм протимікробної дії полягає у дегідратації білків протоплазми збудників інфекційних захворювань, що призводить до їх загибелі. Цим пояснюється також різке подразнення формальдегідом шкіри і слизових оболонок. Шкіра стає щільною і сухою, тому що він віднімає воду від поверхневих шарів епітелію. При цьому різко зменшується секреція потових залоз, навіть під впливом розчину 0,5-1 % концентрації.

Препарат застосовують ж дезінфікуючий і дезодоруючий засіб для миття рук, обробки шкіри при підвищеній пітливості (0,5-1 % розчин), для дезінфекції неметалічних інструментів (0,5 % розчин).

При вдиханні формальдегіду спостерігають сльозотечу, кашель, задишку, психомоторне збудження. При оральному отруєнні виникає печія і біль у роті, за грудиною і в епігастральній ділянці, блювання з кров'ю, спрага, втрачається свідомість, з’являється ціаноз, може розвинутись кома

Програма надання термінової допомоги потерпілим починається з їх евакуації із небезпечної зони, інгаляції водяною парою, зволоженим киснем, промивання шлунка 2 - 3% розчином амонію хлориду, ацетату чи карбонату. Всередину необхідно ввести 2 - 3 столові ложки вугілля активованого і 100мл 30% розчину магнію сульфату. При тяжких отруєннях формальдегідом необхідно провести форсований діурез, ввести під шкіру 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату і 1мл 2% розчину промедолу, всередину - таблетку кодеїну або етилморфіну.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% 50ml

D.S. Для обробки рук медичного працівника

Rp.: Sol. Formaldehydi 1% 100ml

D.S. Протирати шкіру ніг при пітливості.