Проведення проби за Зимницьким
Проба за Зимницьким дає більш точні відомості про стан сечовиділення і про ниркову функцію, а також про порушення концентраційної здатності нирок.
Перед проведенням обстеження хворому треба відмінити сечогінні препарати, обмежити вживання рідини до 1,5 л на добу з тим, щоб не збільшився діурез, а також не знизилась відносна густина сечі.
· Готують 8 чистих сухих флаконів ємністю 250—400 мл.
· До кожного з них приклеюють етикетку із зазначенням прізвища та ініціалів хворого, відділення, палати, номера порції та години, в інтервалі між якими хворий збирає сечу в певний флакон (6.00—9.00, 9.00—12.00, 12.00—15.00 і т.д.). Сечу хворий збирає протягом доби.
· О 6.00 хворий звільняє сечовий міхур (цю порцію сечі не збирають).
· Протягом кожних трьох годин хворий мочиться у відповідний флакон один або декілька разів.
· Стежать за тим, щоб хворий по можливості заповнив усі флакони. 0 24.00, 3.00 та 6.00 його розбуджують для випорожнення сечового міхура.
· Якщо в разі поліурії не вистачає об'єму 1 флакона, видають додатковий із зазначенням на ньому прізвища хворого та номера порції.
· Уранці наступного дня відправляють усі флакони до лабораторії.
· Ті флакони, що не були заповнені, також відправляють до лабораторії.
Визначення результатів проби. Результат проби за Зимницьким вважають добрим, якщо:
· добовий діурез достатній (близько 1,5 л) і становить 65—75 % від кількості випитої хворим рідини;
· денний діурез, тобто сеча, виділена з 6.00 до 18.00, має становити 2/3—3/4 від добової, нічний — 1/3—1/4 від добового діурезу;
· у разі здорових нирок відносна густина різних порцій сечі коливається в значних межах (1003—1030). Що нижча, монотонніша і рівномірніша відносна густина сечі, тим тяжче уражена паренхіма нирок.
Исследование мочи на 17-кетостероидов (стероидные гормоны – андростерон, эстрон) – собирается суточная моча.
В норме у женщин -10 мг (за 24ч).
В норме у мужчин -18 мг (за 24ч).
Повышение отмечается при гиперфункции надпочечников, передней доли гипофиза (опухоли).
Понижение – при гипофункции надпочечников, передней доли гипофиза, при общих обменных заболеваниях (микседема, печеночные з-ния)
