Наружный акушерский поворот на головку.

Искусственное прерывание беременности в ранние ее сроки

Тема: Акушерские операции

Лекция №14

Г. Абакан

Г.Б.Джанадилова

Дисциплина – «Акушерство».

Тема: Акушерские операции.

ЛЕКЦИЯ

Специальность 060101 Лечебное дело

Преподаватель:

Цель: особенности акушерских операций, классификацию, понятие «показания», «условия», «противопоказания» к акушерским операциям, подготовку пациента, инструментария к оперативным вмешательствам.

План:

1. Искусственное прерывание беременности в ранние ее сроки.

2. Операции, исправляющие положение плода:

- наружный акушерский поворот на головку;

- классический поворот плода на ножку.

3. Операции, подготавливающие родовые пути:

- амниотомия;

- перинеотомия;

- эпизиотомия.

4. Родоразрешающие операции:

-акушерские щипцы;

-кесарево сечение;

-извлечение плода за тазовый конец.

5. Плодоразрушающие операции:

- эмбриотомия;

- кранеотомия;

- клейдотомия;

- декапитация;

- краниоклазия.

6. Ручное отделение плаценты и выделение последа.

Искусственное прерывание беременности в ранние ее сроки по просьбе женщины можно поводить до срока 12 недель. В сроки 6-12недель беременность прерывают при помощи операции выскабливания полости матки.

Условия: 1. Отсутствие признаков общего инфекционного заболевания,

воспалительного процесса в острой и подострой стадии в области малого таза.

2. Первая и вторая степень частоты влагалищной флоры.

Подготовка к операции: 1. Перед операцией опорожняют кишечник и мочевой пузырь.

2. Бимануальное исследование (установления величины матки т.е срок беременности, ее положение, состояние шейки матки и ее зева, отсутствие воспалительных процессов в придатках матки, тазовой брюшине, клетчатке и т.д)

3.Вопрос о выборе обезболивающего средства решается индивидуально.

Набор инструментов для операции прерывания беременности: зеркала Симса, подъемник, корнцанг, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара, кюретки, абортцанг, спирт, раствор йода.

Этот вариант поворота производится при поперечных, косых положениях и тазовых предлежаниях.

Подготовка к операции. Операция производится натощак, после очистительной клизмы кишечника и опорожнения мочевого пузыря. Беременным дают премедикацию (промедол,спазмалитики) наркоз не применяют.

Противопоказания - тяжелое состояние женщины, состояние, при которых показано операция кесарево сечения, рубец на матке аномалия и опухоли матки, повышенный тонус матки, двойня, маловодие и многоводие.

Классический поворот плода на ножку.

Показания:

- неправильное положение плода;

- лобное вставление;

- передний вид лицевого предлежания;

- высокое прямое стояние стреловидного шва;

- выпадение мелких частей и пуповины;

- угрожаемые состояния роженицы и плода, требующие немедленного окончания родов.

Условия:

-полное раскрытие шейки матки;

-воды еще целы или только отошли;

-точное знание положения плода;

-истинное коньюгата не менее 7.5см;

-отсутствие стенозов, гнойников, опухолей во влагалище и наружных половых опухолей;

-нет гидроцифали.

Подготовка к операции. Подробно изучается положение плода и состояние родовых путей наружными приемами и влагалищным исследованием. Ингаляционный глубокий наркоз дается до расслабления брюшной стенки.