Диспансеризация.
Вторичная
профилактика ревматизма - рациональное ведение и лечение больших с первой атакой ревматизма, после окончания курса антимикробной терапии всем детям рекомендуется круглогодичная бицилин-профилактика, которая проводится бициллином - 1: дошкольникам - 750000 ЕД. 1 раз в неделю, школьникам - 1 500000 ЕД. 1 раз в 4 недели.
Противопоказания: непереносимость препаратов пенициллинового ряда. Показания бициллин - профилактики в течение 5 лет:
1) первичный ревмокардит сформированием порока сердца,
2) хорея с затяжно - вялым, непрерывно - рецидивирующим течением,
3) возвратный ревмокардит от последнего рецидива болезни,
4) первичный кардит, при наличии очагов хронической инфекции,
5) митральная коммисуротомия.
Детям, перенесшим первичный ревмокардит без клапанного порока или хорею без явных сердечных нарушений, если отсутствуют очаги хронической инфекции, в течение первых трех лет после атаки проводят круглогодичную бициллин - профилактику, в последующие 2 года - сезонную.
При непереносимости препаратов пенициллинового ряда весной и осенью проводят курсы антимикробной терапии: 10 дней в начале месяца и 10 дней в конце месяца - эритромицин, олеандомицин, цефалоспорины.
Весной и осенью больным ревматизмом помимо бициллина назначают в течение 1-1,5 месяцев антиревматическую терапию - аспирин или бруфен, ибупрофен, индометацин - 'Л лечебной дозы; антигистаминовые препараты - 10 дней - тавегил, супрастин, пипольфен, витамины групп А, В, С, Р. Препараты, улучшающие трофику миокарда - панангин, рибоксин, А'ТФ, эссенциале.
Острая пневмония.
«Д» - общий анализ крови и мочи 1 раз в месяц в течение первых 6 месяцев.
При очаговой, сегментарной пневмонии без осложнений дети в возрасте до 6 месяцев осматриваются еженедельно после выписки из стационара, затем 2 раза в месяц. В возрасте 6-12 месяцев - 1 раз в десять дней в течение месяца, затем 1 раз в месяц. В возрасте 1-3 лет - один раз в первый месяц, затем 1 раз в три месяца. Пульмонолог и отоларинголог осматривают детей ежемесячно. Дети старше 3 лет, перенесшие не осложненную острую пневмонию, наблюдаются в течение 1 года.
При пневмонии с осложненным и затяжным течением дети младше 6 месяцев осматриваются еженедельно в течение 2 месяцев после выписки из стационара, затем 2 раза в месяц. В возрасте 6-12 мес. - еженедельно в течение первого мес. затем 1 -2 раза в мес. В возрасте 1 -3 года - 2 раза в течение первого мес., затем 1 раз в 2-3 мес. Пульмополог осматривает детей ежемесячно, отоларинголог - 2 раза в год, аллерголог, фтизиатр - по показаниям. Дети старше 3 лет осматриваются через мес. После выписки из стационара, затем 1 раз в квартал. Общий анализ крови и мочи - 1 раз в квартал. РЕНТГЕН - грудной клетки - через 6-12 мес. после выписки из больницы и но показаниям.
Реабилитация.
В условиях отделения больниц или в санаториях.
Режим.
Достаточное пребывание на свежем воздухе, ограничение контакта с больными и носителями патогенной флоры. Допуск в ДОУ и школу разрешается через 2 недели после клинико-лабораторного выздоровления с рекомендациями: ежедневные занятия дыхательной гимнастикой и ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок в подготовительной группе на занятиях физ. культуры. Через 1-2 мес. возможен переход в основную группу по физ. культуре.
Медикаментозная реабилитация. Стимулирующая терапия - дибазол, метилурацил, алоэ, женьшень. Фитотерапия - корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясиле, трава мать-и-мачехи, лист эвкалипта, липовый цвет подорожник, сосновые почки, тмин, солодка, чабрец, душица, фиалка трехцветная.