Исторические данные
Исторические данные. Происхождение ВИЧ. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Основные вопросы темы
ВИЧ – ИНФЕКЦИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ. ЭТИОЛОГИЯ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ. ПРОФИЛАКТИКА
Имени Ярослава Мудрого
ЛЕКЦИОННЫЙ КУРС
Факультет: лечебное дело
Специальность: лечебное дело
Великий Новгород
2011 г.
Цель лекции: изучить основные свойства возбудителя ВИЧ-инфекции, эпидемиологию, патогенез, клинику и лабораторные методы диагностики. Ознакомится с препаратами для специфического лечения ВИЧ-инфекции.
1.Общая характеристика возбудителя ВИЧ-инфекции, эпидемиология.
2.Патогенез развития ВИЧ-инфекции, тропность возбудителя.
3. Клиническая картина острой ВИЧ-инфекции.
4. Клиническая картина ВИЧ-инфекции в стадии вторичных проявлений.
5.Методы диагностики ВИЧ-инфекции.
6.Специфическая терапия ВИЧ-инфекции.
7.Профилактика ВИЧ-инфекции
ВИЧ – инфекция – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, возникающее вследствие воздействия на организм человека вируса иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита, проявляющегося оппортунистическими инфекциями и злокачественными новообразованиями.
В 1981 году появилось сообщение о редкой инфекции от Центра по контролю за заболеваниями США (CDC) с еженедельным отчетом о заболеваемости и смертности (MMWR, 1981). Сообщение содержало информацию о пневмоцистной пневмонии у гомосексуальных мужчин. Другие исследователи связали в это же время необычную инфекцию с опухолями, в особенности с саркомой Капоши. Количество молодых мужчин, пораженных этой инфекцией, увеличивалось и, таким образом, создалась проблема, угрожающая здоровью. Иммунологическими исследованиями, выполненными у этих больных, было показано специфическое поражение Т-лимфоцитов, преимущественно Т4 хелперов (CD4-клеток). В последующие годы были описаны множественные оппортунистические вирусные, грибковые, микобактериальные и протозойные инфекции, которые обычно характерны для иммуносупрессивных лиц.
При ретроспективном анализе установлено, что интенсивное распространение ВИЧ-инфекции началось в конце 70-х или начале 80-х годов, преимущественно в некоторых городах Америки и Западной Европы, и популяциях мужчин, имеющих секс с мужчинами, и инъекционных наркоманов, а ранее в странах Африки и Карибского бассейна среди мужчин и женщин, имеющих беспорядочные половые связи.
Эпидемиология этого заболевания была охарактеризована CDC (Center Diseases Control), которые назвали этот внезапно возникший синдром синдромом приобретенного иммунодефицита (acquired immunodeficiency syndrome – AIDS), встречающимся у сексуально активных людей, инъекционных наркоманов, реципиентов крови и ее продуктов. Было указано, что заболевание имеет способ передачи такой же, как вирусный гепатит В.
В 1983 году Barre-Sinoussi в лаборатории Люка Монтаньи Института Пастера в Париже был изолирован человеческий T-клеточный лимфотропный вирус (LAV), и в том же году Роберт Галло и его исследователи открыли Т-лимфотропный вирус III типа (HTLV3)ю В последующем оказалось, что эти вирусы идентичны. Вирус был назван как вирус иммунодефицита человека – ВИЧ (human immunodeficiency virus – HIV).
Первые случаи ВИЧ-инфекции в нашей стране были выявлены в начале 80-х годов В.И. Покровским. В дальнейшем в литературе был описан первый случай ВИЧ-инфекции у гражданина СССР (Покровский В.И. и соавт., 1987, 1992). Первый случай смерти от СПИДа в СССР был описан в 1989 году (Рахманова А.Г. и соавт., 1989).
В.В. Покровский выделяет несколько этапов развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России. До 1988 года заболевание регистрировалось преимущественно среди иностранцев или лиц, имевших половые контакты с иностранцами. В 1988-1989 годах автор охарактеризовал внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции в ряде городов России (Элиста, Волгоград, Ростов), что определило создание центров профилактики и борьбы со СПИДом во всех крупных городах СССР - России. С 1990 по 1995 год отмечался медленный рост числа ВИЧ-инфицированных, зараженных половым путем, преимущественно в городах. С 1996 года начался эпидемический подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди инъекционных наркоманов. С 2000 года стремительно увеличивается количество случаев передачи ВИЧ половым путем.