Тема 1.2. Информационная поддержка труда медицинских работников. Электронные версии первичной медицинской документации. Электронная подпись врача 3 страница

При ведении СГМ решаются следующие задачи:

>• гигиеническая оценка (диагностика) факторов среды обитания

человека и состояния здоровья населения;

>• выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека на основе системного анализа и оценки риска для здо­ровья населения;

> установление причин и выявление условий возникновения и рас­пространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

__ Информационные технологии мониторинга... <>• Глава VII <> 101

> подготовка предложений для принятия федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного само­управления необходимых мер по устранению выявленных вред­ных воздействий факторов среды обитания человека. СГМ проводится Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с другими федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический над­зор. При проведении СГМ используются данные Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия челове­ка, Федерального медико-биологического агентства, Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору, Федеральной службы по труду и занятости, Федеральной службы госу­дарственной статистики, структурных подразделений Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства обороны Рос­сийской Федерации, Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Феде­ральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Управления делами Президента Российской Федерации и их учреждений.

В целях ведения СГМ используются данные осуществляемых феде­ральными органами исполнительной власти наблюдений:

> за состоянием здоровья населения — наблюдения осуществляют­ся Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потре­бителей и благополучия человека и Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития;

>• за факторами среды обитания человека, включая:

· биологические — вирусные, бактериальные, паразитарные (наблю­дения осуществляются Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору);

· химические, в том числе источники антропогенного воздействия на окружающую природную среду (наблюдения осуществляются Феде­ральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и бла­гополучия человека, Федеральной службой по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, Федеральной службой по ветери­нарному и фитосанитарному надзору и Федеральной службой государ­ственной статистики);

· физические — шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловое, ионизирующее, неионизирующее и иные излучения (наблюдения осу­ществляются Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека);

· социальные — структура и качество питания, безопасность пищевых продуктов, водоснабжение, условия быта, труда и отдыха ( наблюдения осуществляются Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службой по вете­ринарному и фитосанитарному надзору, Федеральной службой по труду и занятости и Федеральной службой государственной статистики);

· природно-климатические, в том числе источники антропогенного воздействия на окружающую природную среду ( наблюдения осущест­вляются Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потре­бителей и благополучия человека, Федеральной службой по гидроме­теорологии и мониторингу окружающей среды, Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору и Федеральной служ­бой государственной статистики).

Наблюдение за состоянием здоровья населения и за факторами среды обитания человека ведутся также федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими государственный сани-тарно-эпидемиологическпй надзор в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, в органах безопасно­сти, внутренних дел, а также в отдельных отраслях промышленности с особо опасными условиями труда и на отдельных территориях.

На основе данных мониторинга Федеральная служба по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека формирует феде­ральный информационный фонд данных СГМ, который представляет собой базу данных о состоянии здоровья населения и среды обитания человека, созданную на основе постоянных системных наблюдений, а также совокупность нормативных правовых актов и методических документов по вопросам анализа, прогноза и определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздей­ствием факторов среды обитания человека.

Представление данных СГМ и обмен ими между федеральными органами исполнительной власти, учреждениями и другими организа­циями, участвующими в проведении мониторинга, осуществляется на безвозмездной основе в порядке, устанавливаемом Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополу­чия человека.

__ Информационные технологии мониторинга... О- Глава VII •*• 103

Проведение СГМ обеспечивает:

>• установление факторов, оказывающих вредное воздействие на

человека, и их оценку;

>• прогнозирование состояния здоровья населения и среды обита­ния человека;

>• определение неотложных и долгосрочных мероприятий по пре­дупреждению и устранению воздействия вредных факторов среды обитания человека на здоровье населения; >• разработку предложений для принятия решений в области обес­печения санитарно-эпидемиологического благополучия насе­ления;

>• информирование органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций и населения о результа­тах, полученных при проведении мониторинга. СГМ проводится в соответствии с нормативными правовыми акта­ми и методическими документами, издаваемыми Федеральной служ­бой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В настоящее время создан и функционирует Федеральный информа­ционный фонд данных СГМ, включающий: > базы данных о здоровье и среде обитания; >• данные паспортизации учреждений Роспотребнадзора; >• блок нормативной базы СГМ.

Подготовлен и утвержден Перечень нормативно-методических доку­ментов по ведению СГМ.

В территориальных центрах Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека созданы и поддерживаются персонифицированные базы данных о состоянии здоровья населения, отражающие:

> инфекционную заболеваемость;

>• данные об онкологических болезнях;

>• данные о йододефицитных состояниях;

>• данные о болезнях органов кровообращения;

> данные о врожденной патологии;

>• донозологические показатели;

>• данные о репродуктивном здоровье;

>• показатели обращаемости в службу скорой медицинской помощи.

Например, в Свердловской области после этапа популяционной диагностики (по данным СГМ) реализуется индивидуальная диагно­стика случаев заболеваний, в том числе обусловленных загрязнением

104 •» Глава VII •» Информационные технологии мониторинга...

среды обитания. Проводится биомониторинг содержания металлов, органических соединений в биосредах с применением единой методи­ки сбора, хранения, транспортировки и химического анализа проб биоматериала. На основе популяционной и индивидуальной диагно­стики установлены основные направления эффективной реабилита­ции населения, проживающего на загрязненных территориях, приме­няются биопрофилактические комплексы для повышения устойчиво­сти организма к различным токсическим воздействиям.

Созданы и поддерживаются базы данных СГМ по санитарному состоянию среды обитания, включающие сведения о:

>• воде питьевой;

>• воде для рекреаций и бассейнов;

>• безопасность пищевых продуктов;

>• атмосферном воздухе;

>• почве;

>• радиационной безопасности;

>• метеофакторах;

>• шумовых загрязнениях.

Интенсивно развивающаяся система СГМ требует разработки научно-методических подходов к анализу этой деятельности на терри­тории РФ. Нами выделены следующие направления в работе террито­риальных органов Роспотребнадзора по развитию научно-методиче­ской базы изучения закономерностей воздействия окружающей среды на здоровье населения¹.