ГЕМОРАГІЧНИЙ ШОК. ДВЗ-СИНДРОМ. ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ І РЕАНІМАЦІЯ ПРИ КРОВОТЕЧІ В АКУШЕРСТВІ
Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті
На початку практичного заняття викладач визначає рівень підготовки студентів до заняття за допомогою тестових завдань. Основний етап заняття – самостійна робота студента. Під час самостійної роботи студенти здійснюють курацію жінок з різними термінами вагітності, під час якої мають самостійно збирати анамнез і проводити об’єктивне дослідження. У пологовому залі аналізують ІІІ період пологів, оцінюють крововтрату, стан матки після пологів. У випадку відсутності тематичних хворих студенти вирішують ситуаційні завдання по даній темі. На фантомі відпрацьовують методи зупинки акушерських кровотеч. Потім здійснюється аналіз і корекція самостійної роботи. Студенти доповідають результати, іде їхнє обговорення. Наприкінці заняття проводиться тестовий контроль і підводять підсумки.
Актуальність теми:однієї з найбільш частих причин материнської смертності є геморагічний шок, синдром дисемінованого внутрішньо судинного згортання (ДВЗ-синдром) крові як наслідок кровотечі під час вагітності, пологах, післяпологовому періоді. Геморагічний шок – стан тяжких гемодинамічних і метаболічних порушень, які виникають внаслідок крововтрати та характеризуються нездатністю системи кровообігу забезпечити адекватну перфузію життєво важливих органів через невідповідність об’єму циркулюючої крові об’єму судинного русла.
Зараз з’явилися нові підходи до лікування акушерських кровотеч, змінюється тактика надання екстреної і планової допомоги, значно змінилися підходи до проведення трансфузійно-інфузійної та інтенсивної терапії масивних кровотеч. Оскільки запобігти кровотечі у більшості випадків буває важко, то особливого значення набуває правильне і раннє розпізнавання причин кровотеч, своєчасне лікування і постійна готовність лікаря акушера – гінеколога до боротьби з ними.
Ціль навчання:
Загальна мета-уміти запідозрити кровотечу під час вагітності, пологах, післяпологового періоду, геморагічний шок, синдром дисимінованого внутрішньо судинного згортання крові та виробити тактику ведення жінки.
| Конкретні цілі | Цілі вихідного рівня знань - умінь |
| 1.На підставі скарг, анамнезу, об’єктивного обстеження виявити та інтерпретувати симптоми (синдроми), що свідчать про кровотечу у жінки під час вагітності і пологах, післяпологового періоду. 2.Скласти план та інтерпретувати данні додаткових обстежень при кровотечі у жінки під час вагітності, пологах, та в післяпологовому періоді. 3.Виробити тактику ведення жінки та надати невідкладну допомогу при геморагічному шоку чи ДВЗ-синдрому . | 1.Збирати й оцінювати анамнез – каф. пропедевт. терапії 2.Володіти методами фізичного обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) та аналізувати результати обстежень: - каф. пропедевт. терапії; – каф. фізіології; – каф. пат. фізіології 3.Визначити групу крові, оцінювати проби на сумісність при гема трансфузії - каф. хірургії - каф. фізіології |