Лечение и профилактика
IV этап
III этап
II этап
I этап
Лабораторная диагностика
Патогенез заболеваний
Протеи широко распространены в воде, почве, продуктах, на объекта
внешней среды, окружающих человека. Паразитируют у животных и
человека, как правило в кишечнике. Протеи условно-патогенны для человека
и способны вызывать у него заболевания, характеризующиеся разнообразием
локализации и полиморфной клинической картиной.
Основные клинические формы протеус-инфекции: уроинфекции, острые
кишечные инфекции, в том числе пищевые токсикоинфекции, инфекции
желчных путей, гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной
клетчатки, хронические отиты, остеомиелиты, пневмонии, конъюктивиты.
В ряде случаем локальные инфекции могут сопровождаться септикопиемией.
Частый возбудитель внутрибольничных инфекций. При большинстве
Заболеваний обычно встречается в ассоциациях с другими УПБ.
Источник инфекции – больной и носитель.
Механизм заражения – фекально-оральный.
Пути передачи инфекции: пищевой, контактно-бытовой.
Материал для исследования: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, пищевые продукты, моча, слизь из зева, гной из уха, отделяемое раны, смывы с предметов, секционный материал.
Методы лабораторной диагностики:
1) Бактериологический – основной
2) Серологический
3) Микроскопический
Бактериологическое исследование проводят по этапам:
Первичные посевы материала проводят так же, как при выделении ЭПЭ. Специальных посевов для выделения протеев не делают, если они есть, то вырастут на всех 6 чашках.
1.Отбирают по культуральным признакам типичную для протеев колонию и ½ часть ее пересевают на среду Клиглера, или Ресселя, или Олькеницкого) → 37оС 24 часа.
2.Вторую часть колонии пересевают на скошенный СПА → 37оС 24 часа.
1.Проверяют однородность выделенной культуры в мазке по Граму.
2.Проводят первичную идентификацию чистой культуры по характеру её роста на среде Клиглера (Ресселя, Олькеницкого).
3.Проба на оксидазу.
4.Посев на короткий «пестрый» ряд Гисса и СПБ с двумя индикаторными
бумажками (на индол и сероводород) → 37оС 24 часа.
5.Посев на среду Симмонса → 37оС 24 часа.
6.Посев в столбик полужидкого агара → 37оС 24 часа.
7. РА на стекле с видовыми протейными сыворотками и чистой культурой,
т.е. серологическая идентификация.
8.Проба на чувствительность к антибиотикам.
1.Учет всех результатов.
2.Выдача ответа: « ВыделенPr.vulgaris ….»
Средства специфической терапии и профилактики:
- антибиотики с учетом антибиотикограммы;
- протейный бактериофаг жидкий – стерильный фильтрат фаголизата пртеев
видовPr.vulgaris и Pr.mirabilis;
- эубиотики: колибактерин, бификол, лактобактерин, бифидумбактерин,
диалакт;
- плазма противопротейная человеческая – от доноров, иммунизированных
протейной вакциной;
- вакцина из антигенов Pr.vulgaris - для профилактики при обширных
травматических повреждениях мягких тканей, открытых переломах и для
терапии гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений, вызванных
протеем.
3.ПСЕВДОМОНАДЫ