БЛОКАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ
Эти препараты оказывают действие за счет ингибирования калиевого тока ч/з мембраны кардиомиоцитов ,что приводит к снижению автоматизма синусового узла и замедлению проводимости.
АМИОДАРОН (Amiodaronum; вып. в таб. по 0,2 и в амп. по 3 мл 5% раствора)
Механизм действия
Обладает сильным антифибриллярным действием. Снижает ЧСС,улучшает коронарный кровоток.
Для него характерны медленное начало действия ч/з 2-3 дня В/в не дает быстрого эффекта (спустя несколько часов)После прекращения введения антиаритмический эффект сохраняется в течении нескольких недель и месецев.
Показания к применению:
1. Желудочковые аритмии, особенно при хроническом лечении (в таблетированной форме)
2. Предупреждение тахикардий
3. Параксизмалбная тахикардия
ПД :Диспептические расстройства, некроз клеток печени Препарат кумулирует. Амиодарон накапливается в роговице в виде желтокоричневых гранул. Препарат оказывает действие на периферическую нервную систему (парастезии, тремор, атаксия, головная боль). . При приеме амиодарона, кожа (у 5% больных) приобретает серо-голубой оттенок, а у 25% больных наблюдаются фотодерматиты. Препарат оказывает влияние на синтез тироксина(гипотириоидизм). Со стороны глаз ( сухость глаз , двоение , ощущение сине-зеленого круга ,возле источника света) исчезают симптомы 1,5 -2 месеца после отмены.
ПП:АВ-блокады ,брадикардияГипокалиемияБеременность
Орнид (бретилия тозилат) влияет преимущественно на желудочки и применяется для устранения и профилактики желудочковых экстрасистол, тахикардий, фибрилляций.
Механизм действия :
Воздействует в основном на активность волокон Пуркинье , в меньшей степени на миокард, не влияет на ткань предсердия.
Начало антиаритмического эффекта наблюдается через 5-10 минут, а начало первичного гипотензивного - через 20-30 минут после внутривенного введения препарата. Продолжительность эффекта - 12 часов.
В экстренных ситуациях препарат вводят в вену, а в менее срочных - в мышцу.
Показания к применению:
При желудочковых тахикардии Экстрасистолии Фибрилляции желудочков и другие желудочковые аритмии.
ПД:Гипотония , брадикардияУчащение приступов стенокардии Головокружение , сонливость, беспокойство.
ПП:Сердечная недостаточность Острое нарушение мозгового кровообращения Почечная недостаточность
БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
В этой группе наибольшее значение имеют следующие препараты :
пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал); окспренолол (тразикор); пиндолол (вискен); ацебутолол (сектраль).
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
(Группа препаратов, ингибирующих медленный трансмембранный поток ионов кальция)
За разработку данной группы лекарственных средств английские фармакологи в 1989 году получили Нобелевскую премию.
ВЕРАПАМИЛ (Verapamilum; в таб. по 0,04 и 0,08, а также в амп. по 1 и 2 мл 0, 25% раствора) селективно тормозит трансмембранный ток ионов кальция внутрь сердечной клетки.
Показания к применению:
Верапамил наиболее эффективен при предсердных тахиаритмиях.
Синусовый ритм может восстановиться уже во время или сразу после внутривенного введения.
ПД: ослабление сердечных сокращений, падение АД, блокады, обстипация.