РНК — рибонуклеиновая кислота

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Инфекционное заболевание, связанное с гибелью клеток иммунной системы. Вирус иммунодефицита че­ловека внедряется в определенные клетки защитной иммунной системы человека (Т-лимфоциты).

Этиология. В настоящее время известно три типа вируса:

ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3, наиболее распространенный тип ВИЧ-1. Рис.1 Ультраструктура вируса СПИДа: Б - белки; Гп- гликопротеиды; О.т- обратная транскриптаза;

Вирус иммунодефицита человека относится к семей­ству ретровирусов. Это РНК-вирус. Размер вируса со­ставляет 100-140 мм в диаметре, имеет сферическую форму.

В организме возбудитель находится во всех жидких средах организма, но наибольшая концентрация вируса в крови, во влагалищных выделениях, в семенной жидкости.

Резистентность. Вирус неустоичив к физическим и химическим воздейст-виям. Он инактивируется при нагревании до 56 С в течение 10 минут; под влиянием хлорсодержащих препаратов, спирта, перекиси водорода поги-бает мгновенно. В желудочно-кишечном тракте вирус разрушается пище-варительными ферментами, соляной кислотой. Устойчивость проявляется к УФЛ и гамма-лучам.

Патогенез. ВИЧ поражает иммунные клетки-Т-лимфоцитов (хелперы). В результате эти клетки погибают. Одновременно появляются антитела, которые не защищают от инфицирования, т.е. вирус находится внутри лимфоцитов, пораженные лимфоциты погибают. Постепенное уменьше-ние лимфоцитов приводит к угнетению иммун-ной системы, человек ста-новится восприимчивым к любой инфекции.

Эпидемиология. Источником инфекции является больные люди и вирусо-носители.

Основной путь передачи инфекции- половой путь передачи, особенно гомосексуальный.

Парентеральная передача инфекции возникает при повторном использо-вании инфицированных игл шприцев как в быту у наркоманов, так и в ме-дицинских учреждениях при нарушении правил стерилизации инструмен-тов. Заражение возможно при переливании крови и ее препаратов, полученных от ВИЧ-инфицированного человека.

Трансплацентарная передача заболевания от инфицированной матери ребенку возникает в 50% случаев.

Другая вероятность заражения ребенка во время родов, когда происхо-дит контакт со слизью и кровью матери.

Клиника.

Инкубационный период заболевания, длится от 6 недель до 5-8 лет. Антитела к ВИЧ можно обнаружить не ранее минимального срока инкубации, т.е.через 6 недель.

Через 2—12 недель после заражения на­блюдается повышение температуры тела, слабость, по­вышенная потливость, боли в горле и мышцах. Такое состояние обычно продолжается от нескольких дней до одного месяца. По этим симптомам трудно заподозрить наличие ВИЧ-инфекции, тем более что анализ крови в это время чаще всего ничего не покажет.

Наиболее ран­ний признак заболевания — увеличение лимфатичес­ких узлов под нижней челюстью, на боковой и задней поверхности шеи, над ключицей, в подмышечной впа­дине, на локтевых изгибах. Многие из этих симптомов могут появиться задолго до наступления заболевания. Для этого необходимо пройти тест на наличие в крови антител к ВИЧ.

При заражении вирусом иммунодефицита человека организм вырабатывает против него специальные ан­титела. Они не могут нейтрализовать вирус. Наличие в сыворотке обследованного человека антител к ВИЧ сви­детельствует о вирусоносительстве. Так как антите­ла в крови появляются не сразу, необходимо повторять тест крови на ВИЧ каждые 3 месяца.

Медицинский работник, работая в лечебно-профилак­тических учреждениях, обязан мобилизовать свои про­фессиональные знания, четко исполнять свои должно­стные обязанности, стремиться прийти на помощь больному.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях:

Ø При механических повреждениях кожных покро­вов их следует заклеить пластырем перед проведени­ем медицинских мани-пуляций.

Ø При работе с биологи­ческим материалом ВИЧ-инфицирован-ных больных в первую очередь необходимо проверить наличие аптеч­ки в помещении.

Ø Перед надеванием перчаток обрабо­тать кожу фаланг пальцев 5% раствором йода.

Ø При попадания зараженного материала на кожу обработать ее 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% спиртом.

Ø При попадании заражен­ного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором перманганата калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором перманганата калия.

Ø При уколах и порезах необходимо выдавить из ранки кровь и обработать ран­ку 5% спиртовым раствором йода. Рекомендуется про­филактический прием АЗТ(азидотимизина) в дозе 800 мг/сут. в тече­ние 30 дней.

Исход заболевания летальный.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции.

Для лабораторной диагностики в настоящее время используют кровь. На первом этапе исследования применяется метод ИФА-иммуннофермент-ный анализ. Если ИФА дает 2-кратно положительный результат, сыворот-ку крови обследуемого отправляют в областную лабораторию, где исполь-зуют более точный метод-иммунноблотинг.

Лечение. Так как инкубационный период может быть продолжительным до 10-15 лет, медсестре чаще на данном этапе времени, придется общаться с ВИЧ- инфицированными пациентами. Больные СПИДом появятся значительно позже.