ВОЗБУДИТЕЛЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА
Сыпной тиф — острое инфекционное заболевание, которое при наличии вшивости и недостаточной противоэпидемической защиты населения может принимать характер эпидемического и пандемического распространения. Различают эпидемический (вшивый) и спорадический (болезнь Брилля) сыпной тиф, но они вызываются одним и тем же возбудителем.
Морфология. Характеризуется полиморфизмом от кокковых до нитевидных форм.
Риккетсии размножаются в яичных культурах по Коксу.
Риккетсии Провачека имеют 2 антигена: специфический термолабильный и термостабильный (общий с возбудителем крысиного сыпного тифа), который содержит полисахарид, идентичный полисахариду, имеющемуся в О-антигене агглютинирующую сыворотку больных сыпным тифом.
Источником инфекции при сыпном тифе является человек. Переносчиком риккетсии от больного к здоровому является вошь, зараженная кровью больного человека. Вместе с кровью риккетсии проникают в кишечник вшей, затем в эпителиальные клетки их кишечной стенки, где размножаются и разрушают эти клетки, заполняют просвет кишечника и выделяются с испражнениями этих паразитов. Сущность механизма заражения состоит в том, что вошь сосет кровь и фекалиями, содержащими риккетсии, инфицирует кожу. Укус паразита сопровождается кожным зудом. Человек почесывает место укуса и втирает риккетсии в поврежденную укусом и расчесами кожу. В результате этого риккетсии проникают в кровь и распространяются по всему организму.
КлиникаИнкубационный период—10—14 дней. Заболевание сопровождается лихорадкой, тяжелой интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью. Среди переболевших сыпным тифом наблюдаются повторные заболевания, протекающие в легкой форме.
У переболевших сыпным тифом создается антимикробный и антитоксический иммунитет.
Лабораторная диагностика. Серологический метод положен в основу лабораторной диагностики сыпного тифа.
Реакция агглютинации с риккетсиозный диагностику-мом (взвесь убитых формалином риккетсии Провачека) является наиболее специфичной. Разводят сыворотку больного и к 0,25 мл каждого ее разведения добавляют по 0,25 мл риккетсиозного диагностикума, смесь встряхивают и пробирки помещают при 37° на 18—20 часов с контролем сыворотки и антигена. Опытные и контрольные пробирки дополнительно выдерживают еще 2часа при комнатной температуре. При положительной реакции диагностическим титром считаются разведения сыворотки 1:100— 1:200.
Реакция связывания комплемента с риккетсиозными антигенами Провачека сыпного тифа позволяет правильно ставить диагноз заболевания.
Лечение. Больным назначают тетрациклин, левомицетин и др.
Специфическая профилактика. Применяют сыпнотифозную живую комбини-рованную сухую вакцину ЖКСВ—Е, т. е. взвесь . живой яичной культуры риккет-сии Провачека (вакцинный штат «Мадрид—Е»), а также сухую химическую сыпнотифозную вакцину.