Додаток 1
Зразок протоколу засідання комісії
з перевірки знань з питань охорони праці
__________________________________________________________________
(підприємство, навчальний заклад, їх підпорядкованість)
ПРОТОКОЛ N _______
ЗАСІДАННЯ КОМІСІЇ З ПЕРЕВІРКИ ЗНАНЬ З ПИТАНЬ ОХОРОНИ ПРАЦІ
"___" ______________20__ р. _ .м.________________________________
Комісія у складі:
голови _________________________________________________________
(прізвище, ініціали, посада)
і членів комісії: __________________________________________________
(прізвище, ініціали, посада)
__________________________________________________________________
створена на підставі наказу від "___" _______ 20__ р. N ____
перевірила знання
__________________________________________________________________
(перелік основних нормативно-правових актів з
__________________________________________________________________
охорони праці, за якими проводилася перевірка знань)
------------------------------------------------------------------
| № з/п | Прізвище, ім»я та по батькові працівника | Посада, професія, фах | Місце роботи (для підприємства структурний підрозділ | Знає/ Не знає | При- міт- ка |
Голова комісії _______________________
(підпис)
Члени комісії: _______________________
(підпис)
М.П.
Примітка. У разі проведення перевірки знань комісією
підприємства затвердження протоколу печаткою не обов'язкове.