Алгоритм виконання практичної навички
«Техніка проведення дуоденального зондування»
| Послідовність | З м і с т | Примітка |
| Показання | Діагностика захворювань печінки та жовчовивідних шляхів | |
| Місце виконання | Дитяча поліклініка, дитяча лікарня. | |
| Підготувати необхідне | Дуоденальний зонд, штатив із пробірками, шприц на 20мл, лоток, 33% розчин магнію сульфату, грілка з водою (температура 40-60°С), стерильні гумові рукавички, фартух. | |
| Алгоритм виконання | Дитину заспокойте. Вимийте руки. Надяг- ніть стерильні гумові рукавички. Для проведення зондування приготуйте сте-рильний дуоденальний зонз з із металевою або гумовою оливою, який змочіть перева-реною водою. Оливу зонда покладіть на корінь язика, дитині запропонуйте зробити ковтальні рухи. Під час ковтальних рухів олива повільно просувається стравоходом. Про її знаходже- ння в шлунку свідчить розташування пер- шої позначки на рівні різців. Після цього дитині запропонуйте спокійно походити протягом 20 хв, ковтаючи зонд до другої позначки. Дитину покладіть на правий бік, під праве підребер’я підкладіть теплу грілку. У пробірку зберіть світложовту рідину луж-ної реакції – вміст 12-палої кишки натще (порція А). Після отримання порції А через зонд для розслаблення сфінктера жовчного міхура введіть теплий 33% розчин магнію сульфату в кількості від 10 до 50мл, залежно від віку дитини, після чого на зонд накладіть затис- кач на 7-10хв. Після цього в окрему пробірку зберіть рідину більш темного кольору – це жовч з міхура – порція В. Після виділення всієї жовчі з жовчного міху-ра з’являється жовч лимонно-жовтого кольо-ру – з печінкових ходів – порція С. Її також зберіть в окрему пробірку. Після цього зонд обережно витягніть. Пробірку з жовчю поставте в теплу воду та терміново відправте до клінічної лабораторії Після закінчення дуоденального зондування дитину нагодуйте. | Зондування проводять натще. На зонді мають бути дві позначки: пер- ша відповідає розташу – Ваню зонда в шлунку (дорівнює відстані від перенісся до пупка), дру-га позначка відповідає відстані до 12-палої ки-шки і розташовується на відстані 15см від першої позначки І фаза – спільна жовчна протока: виділяється вміст 12-палої кишки світло-жовтого кольору - порція А. ІІ фаза – закрита печінково-підшлункова ампула. ІІІ фаза – відкриття пе-чінково-підшлункової ампули у відповідь на дію холецистокінетичного розчину до початку появи мішурної жовчі – порції В. ІУ фаза – період випоро-жнення жовчного міхура виділення темно –мас-линної жовчі – порції В. У фаза – виділення пе-ченкової жовчі світлого кольору – порції С. |
| Заповнити медичну документацію | Зробіть відмітку про проведення дуоденального зондування в листку призначень. |