Щеплення проти туберкульозу
Щеплення проти гепатиту В
Дітям, народженим від матерів з невизначеним або позитивним НВsАg ста-тусом, незалежно від їхньої маси тіла і стану, щеплення проводять протягом 12 годин після народження. За наявності специфічного імуноглобуліну проти ге-патиту В рекомендовано його одночасне введення з вакциною в іншу ділянку тіла.
Новонародженим, які народилися з масою тіла менше 2000 г від матерів із негативним НВsАg статусом, вакцинацію проводять після досягнення маси тіла 2000 г або через 1 міс після народження.
Дітям із тяжким станом, які народилися від матерів із негативним НВsАg ста-тусом і масою тіла 2000 г і більше, імунізацію проводять після поліпшення стану дитини перед виписуванням зі стаціонару. Якщо дитина не була щепленапісля народження, вакцинацію здійснюють протягом 1 міс без попереднього досліджен-ня крові на вміст НВsАg.
Щеплення проти туберкульозу проводять усім дітям із масою тіла більше 2000 г одразу після народження на 3-5 добу життя за винятком таких ситуацій:
- дитина хвора - імунізацію здійснюють після одужання, проте обов'язково до виписування з лікарні;
- мати хвора на активний туберкульоз легень, а тривалість лікування до пологів становила менш як 2 міс або в неї діагностовано туберкульоз після народження дитини. У цьому разі обов'язкова консультація фтізіатра.
Якщо в дитини маса тіла одразу після народження менш як 2000 г, щеплення проти туберкульозу здійснюють після досягнення маси тіла 2000 г, однак обов'яз-ково до виписування з лікарні.
Скринінгові обстеження новонароджених з малою масою тіла
Щоб своєчасно діагностувати деякі небезпечні природжені захворювання, які можуть перебігати без клінічних симптомів після народження, у пологовихстаці-онарах і спеціалізованих відділеннях для новонароджених за згодою матері здійс-нюють скринінгові обстеження немовляти перших днів життя.
Щонайменше після 24 год годування дитини з малою масою тіла грудним молоком або молочною сумішшю, але обов'язково до її виписування з лікарні, бе-руть кров для обстеження на фенілкетонурію, а після 2-го дня життя, до випису-вання зі стаціонару, але не пізніше 4-го дня життя беруть кров для обстеження на вроджений гіпотіреоз.
Критерії виписування дитини, народженої з малою масою тіла
1. Маса тіла більше 2000 г.
2. Загальний стан дитини задовільний і характеризується такими ознаками:
- самостійне дихання адекватне, з частотою 30-60 за хвилину;
- відсутність втягнень податливих ділянок грудної клітки;
- відсутність апное щонайменше протягом 7 діб до дня виписування;
- відсутність ціанозу шкіри і слизових оболонок.
3. Дитина самостійно підтримувала стабільну нормальну температуру тіла щонайменше протягом 3-х діб перед випискою.
4. Дитина засвоює належну добову кількість їжі і стабільно збільшує масу тіла (щонайменше 20 г/добу протягом 3 діб перед днем виписки).
5. Виконано всі профілактичні процедури.
6. Залишок пупкового канатика чи пупкова ранка сухі й чисті, без ознак запалення.
7. Мати або члени сім'ї навчені достатнім навичкам догляду за дитиною.
8. Мати або члени сім'ї поінформовані про загрозливі стани дитини, у разі виникнення яких потрібно негайно звертатися по медичну допомогу:
- відмова від грудей;
- різка млявість або збудження;
- судоми;
- розлади дихання: часте (більше 60 за хвилину), утруднене, стогін або зупинка дихання;
- гіпотермія (температура тіла нижча 36,5°С) або гіпертермія (темпера-тура тіла вища 37,5°С);
- набряк, гіперемія або нагноєння пупкової ранки;
- блювання або діарея.
9. Мати знає заходи профілактики синдрому раптової смерті дитини (сон на спині; не курити в приміщенні, де перебуває дитина; не накривати лице дитини під час сну).
10. Після виписування рекомендовано:
- розпочати або продовжити профілактичне введення вітаміну Д;
- розпочати або продовжити профілактичне введення препаратів заліза дітям, народженим із масою тіла меншою 1800 г і терміном гестації менше 32 ти-жнів.