ІV ступеня при надлишку маси 100% і більше.

Пубертатне нервове виснаження викликається психічними травмами, переживаннями, конфліктними ситуаціями. Хворіють переважно дівчатка у віці 13-14 років.

Збільшене вироблення АКТГ в результаті травми, інфекції, пухлини мозку викликає хво-робу Іценко-Кушинга.

В клінічній картині переважає диспропорційнеожиріння, затримка росту і статевого до-зрівання, передчасна поява оволосіння статевих органів, артеріальна гіпертензія, остеопороз, трофічні порушення шкіри, розлади вуглеводного обміну.

Травматичні пошкодження або хронічні інфекції нейрогіпофізу спричиняють розвиток нецукрового діабету,щопов’язаний з ураженням діенцефально-гіпофізарної системи. При цьому знижується продукція антидіуретичного гормону - вазопресину. Клінічна картина харак-теризуєтьсяспрагою, поліурією, нічним нетриманням сечі, слабкістю, поганим апетитом, низь-кою питомою вагою сечі (1000-1005), сухістю шкірних покровів, відставанням у фізичному роз-витку, затримкою статевого до-зрівання.

Гіперфункція передньої долі гіпофізу приводить до гіпофізарного гігантизму, а по закін-ченні періоду росту - до акромегалії. Паталогічним вважається зріст 200 см.

Гігантизм - це захворювання, що супроводжується різким посиленням росту. Виникає при гіперпродукції гормону росту в молодому віці.

Причинами гігантизму є еозинофільна аденома передньої долі гіпофізу, інфекційні захво-рювання.

Проявляється в пубертатному періоді у вигляді швидкого, але рівномірного росту дитини. Скелет при цьому пропорційний, з дещо подовженими кінцівками.

Акромегалія зустрічається у дітей дуже рідко. Проявляється різким збільшення кінцевих частин тіла (рук, ніг, носа, щелепи). Характеризується периостальним ростом кінцівок, збіль-шенням маси м’яких тканин внутрішніх органів.

Епіфіз (шишковидна залоза)

Епіфіз - непарний орган. Маса його - 0,118 г. Маса і розміри його у дітей від-носно більші, ніж у дорослих, особливо у дівчаток. Підвищений вплив його на ор-ганізм дитини спостерігається у переддошкільному періоді.

Секреція гормонів епіфізу починається на 3-му місяці внутрішньоутробного розвитку.

Епіфіз - метаболічно активний орган, в якому проходить інтенсивний обмін ліпідів, білків, фосфору, нуклеїнових кислот.

В тканині гіпофіза виявляють біологічно активні аміни: мелатонін, серото-нін, норадреналін, гістамін.

Мелатонін:

-пригнічує секрецію гонадотропінів;

- викликає затримку статевого розвитку;

- впливає на пігментний обмін.

Секреція мелатоніна максимальна до 5-7 річного віку, тому до цього віку вто-ринні статеві ознаки відсутні, повільно формуються статеві відмінності.

Зворотній розвиток відбувається після 10 річного віку. Різке зниження мела-тоніну призводить до раннього статевого розвитку.

Серотонін:

-пригнічує виділення окситоцину;

- пригнічує кортикотропну і гонадотропну функції гіпофіза;

- пригнічує функції кори наднирників.

Епіфіз регулює процеси росту і статевого розвитку, гальмує тропні гормони гіпофізу, має гіпоглікемічну дію, бере участь в регуляції показників гомеостазу, сольового обміну (Р, К, Са, Мg), має звʼязок з вилочковою залозою і наднирника-ми.