Лікувально-профілактичної допомоги А. Картиш 5 страница
ЗАДАЧА № 46
Хвора А., 70 років
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Жовчнокам’яна хвороба. Холецистектомія з приводу калькульозного холециститу (1990). Камені загальної жовчної протоки. Механічна жовтяниця. Гнійний холангіт, абсцеси печінки. Печінково-ниркова недостатність. Ожиріння. Фіброміома матки.
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Рак головки підшлункової залози із стисненням загальної жовчної протоки. Підпечінкова жовтяниця. Гнійний холангіт, абсцеси печінки. Печінково-ниркова недостатність. Холецистектомія з приводу калькульозного холециститу (1990). Ожиріння. Фіброміома матки.
ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворої 70 років, яка страждала на рак головки підшлункової залози, настала від печінково-ниркової недостатності.
ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.
I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):
а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;
б)_________________________________________________________________________
в)_________________________________________________________________________
г) ___________________________________________________________
II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.
1. Визначити в клінічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.
4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.
5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.
ЗАДАЧА № 47
Хвора Ж., 45 років
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Атеросклероз аорти, судин серця, мозку. Хронічна ішемічна хвороба серця. Атеросклеротичний кардіосклероз. Гострий інфаркт міокарда. Гіпостатична пневмонія. Серцево-судинна недостатність. Тромбоемболія легеневої артерії? Емфізема легенів, пневмосклероз. Хронічний гломерулонефрит. Операція видалення аденоми молочної залози (1999).
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Хронічний пієлонефрит з витоком в зморщування нирок. Нефрогенна гіпертензія: гіпертрофія міокарда, атеросклероз артерій серця, аорти. Інфаркт міокарда в передній стінці лівого шлуночка. Гостре венозне повнокров’я внутрішніх органів, набряк легенів. Операція видалення фіброаденоми правої молочної залози (1999).
ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворої 45 років, яка страждала на хронічний пієлонефрит з розвитком нефрогенної гіпертензії, настала від інфаркту міокарда.
ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.
I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):
а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;
б)_________________________________________________________________________
в)_________________________________________________________________________
г) ___________________________________________________________
II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.
1. Визначити в клінічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.
4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.
5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.
ЗАДАЧА № 48
Хвора А., 68 років
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Повторний інфаркт міокарда на фоні гіпертонічної хвороби III стадії, атеросклероз аорти, судин серця. Гіпостатична пневмонія. Тромбоемболія легеневої артерії? Розрив серця? Гостра серцево-судинна недостатність. Цукровий діабет, легка форма. Емфізема легенів.
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Рецидивний інфаркт міокарда на фоні гіпертонічної хвороби: дрібні і великі вогнища некрозу в задній та бічній стінці лівого шлуночка, вогнища некрозу з рубцюванням в міжшлуночковій перегородці. Гіпертрофія серця (товщина стінки лівого шлуночка 1,7 см). Атеросклероз аорти, судин серця, мозку. Артеріолосклеротичний нефросклероз. Гостре венозне повнокров’я внутрішніх органів. Цукровий діабет (клінічно). Міома матки. Стареча емфізема легенів. Холецистектомія (1990).
ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворої 68 років, яка страждала на рецидивний інфаркт міокарда на фоні гіпертонічної хвороби, настала від гострої серцево-судинної недостатності.
ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.
I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):
а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;
б)_________________________________________________________________________
в)_________________________________________________________________________
г) ___________________________________________________________
II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.
1. Визначити в клінічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.
4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.
5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.
ЗАДАЧА № 49
Хворий Т., 78 років
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Хронічна ішемічна хвороба серця на фоні атеросклерозу аорти, коронарних артерій. Постінфарктний кардіосклероз. Артеріальна гіпертонія. Серцево-судинна недостатність II стадії. Гостре порушення мозкового кровообігу в системі правої середньої мозкової артерії по ішемічному типу. Емфізема легенів. Цистит. Холецистектомія (1996).
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Гіпертонічна хвороба: ексцентрична гіпертрофія міокарда (товщина стінки лівого шлуночка 1,8 см), артеріосклеротичний нефросклероз. Атеросклероз артерій головного мозку, серця, аорти. Ішемічний інфаркт правої тім’яної області головного мозку. Крупновогнищевий кардіосклероз. Хронічне венозне повнокров’я внутрішніх органів: бура індурація легенів, мускатна печінка. Аденома передміхурової залози. Стареча емфізема легенів. Холецистектомія (1996).
ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворого 78 років, який страждав на гіпертонічну хворобу, настала від ішемічного інфаркту головного мозку.
ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.
I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):
а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;
б)_________________________________________________________________________
в)_________________________________________________________________________
г) ___________________________________________________________
II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.
1. Визначити в клінічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.
4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.
5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.
ЗАДАЧА № 50
Хвора Ю., 80 лет
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Защемлена пупкова грижа. Грижесічення, пластика передньої черевної стінки. Гіпертонічна хвороба. Атеросклероз аорти, судин серця, мозку. Атеросклеротичний кардіосклероз. Серцево-судинна недостатність III ступеня. Вогнищева пневмонія.
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Грижесічення і пластика черевної стінки (28.09) з приводу защемленої пупкової грижі. Гіпертонічна хвороба: ексцентрична гіпертрофія міокарда (товщина стінки лівого шлуночка 1,8 см), артеріолосклеротичний нефросклероз. Атеросклероз аорти, артерій мозку, серця. Крупновогнищевий кардіосклероз, хронічна аневризма серця в ділянці верхівки. Атрофія кори головного мозку. Вогнищева пневмонія в VI, IX, X сегментах лівої легені і в IV, IX сегментах правої легені. Хронічне венозне повнокров’я внутрішніх органів: мускатна печінка, ціанотична індурація селезінки.
ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворої 80 років, яка страждала на защемлену грижу і гіпертонічну хворобу, настала на 6 день після грижесічення від двобічної вогнищевої пневмонії при наявності хронічної серцево-судинної недостатності.
ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.
I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):
а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;
б)_________________________________________________________________________
в)_________________________________________________________________________
г) ___________________________________________________________
II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.
1. Визначити в клінічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.
4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.
5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.
ЗАДАЧА № 51
Хвора Б., 64 роки
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Хронічна ішемічна хвороба серця на фоні атеросклерозу аорти, судин серця. Серцево-судинна недостатність III стадії. Бронхопневмонія. Рак шлунка IV стадії. Кахексія. Пробна лапаротомія.
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Блюдцеподібний рак пілоричного відділу шлунка. Метастази рака в лімфатичні вузли малого і великого чіпця, печінку. Кахексія. Хронічна ішемічна хвороба серця на фоні атеросклерозу: крупновогнищевий кардіосклероз в задній стінці лівого шлуночка. Атеросклероз артерій серця, аорти. Хронічне венозне повнокров’я внутрішніх органів, асцит. Двобічна вогнищево-зливна пневмонія в VI-X сегментах. Пробна лапаротомія (02.09).
ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворої 64 років, яка страждала на рак шлунка з метастазами і хронічною ішемічною хворобою серця, настала від двобічної пневмонії через 7 днів після пробної лапаротомії.
ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.
I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):
а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;
б)_________________________________________________________________________
в)_________________________________________________________________________
г) ___________________________________________________________
II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.
1. Визначити в клінічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.
4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.
5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.
ЗАДАЧА № 52
Хворий Ш., 80 років
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Аденома передміхурової залози. Цистостома. Хронічний пієлонефрит. Атеросклероз з ураженням аорти, судин серця, головного мозку. Емфізема легенів.
ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Повторний інфаркт міокарда на фоні атеросклерозу: обширне вогнище некрозу і крупні вогнища склерозу в передній стінці лівого шлуночка і верхівці серця. Атеросклероз артерій серця, аорти, судин мозку. Венозне повнокров’я внутрішніх органів, набряк легенів. Аденома передміхурової залози. Операція накладання цистостоми (серпень 2008 р.). Хронічний пієлонефрит. Стареча емфізема легенів. Камені жовчного міхура.
ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворого 70 років, який страждав на повторний інфаркт міокарда на фоні атеросклерозу, настала від гострої серцево-судинної недостатності.
ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.
I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):
а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;
б)_________________________________________________________________________
в)_________________________________________________________________________
г) ___________________________________________________________
II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.
1. Визначити в клінічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:
а) основне захворювання;
б) ускладнення;
в) супутні захворювання.
В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.
3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.
4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.
5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.
Література
1. Абрикосов А.И. Техника патологоанатомических вскрытий трупов. — М.: Медгиз, 1948. - 167 с.
2. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии.— М.: Медицина, 2002. - 239 с.
3. Головин Д.И. Техника вскрытия трупов методом полной эвисцерации. -Л., 1981. -70с.
4. Калитеевский П.Ф. Краткое пособие клинического патолога. — М.: Медицина, 1979. — 184 с.
5. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. — М.: Медицина, 1993. — 377 с.
6. Коваленко В.Л., Дрозд Т.Н., Степанов С.А. и др. Биопсийно-секционный курс. — М.: НПО «Медицинская энциклопедия», 1991. — 192 с.
7. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). В трех томах. - Женева: ВОЗ, 1995.
8. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. — М.: Медицина, 2001. - 526 с. (т. I); 736 с. (т. II, ч. 1); 680 с. ( т. II, ч. 2).
9. Серов В.В. Общепатологические подходы к познанию болезни. — М.: Медицина, 1999. — 304 с.
10. Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу. 3-е изд. — М.: Медицина, 1984. — 176 с.
11. Gresham G.A., Turner A.F. Post-Mortem Procedures (an Illustrated Textbook). — London: Wolfe Medical Publications, 1979. — 160 p.
Зміст