Абдоминальный (Гастралгический)

Астматический вариант

Классификация

- по глубине поражения миокарда выделяют ИМ:

- эндокардиальный( под эндокардом)

- эпикардиальный(ближе к перикарду)

- интрамуральный (внутри миокарда)

- трансмуральный (от эндокарда до перикарда)

По на данным ЭКГ выделяет ИМ:

-крупноочаговый (проникающий) (с патологическим зубцом Q на ЭКГ).

- трансмуральный ИМ (с желудочковым комплексом типа QS).

- мелкоочаговый (непроникающий) ИМ (без изменения желудочкового комплекса).

Можно встретить также подразделение:

ИМ с патологическим зубцом Q и без патологического зубца Q.

Клинические проявленияи течение ИМ

определяются:

- локализацией очага некроза

- его распространенностью

- степенью нарушений вегетативных функций.

Инфаркт миокарда может развиваться как внезапно, так и на фоне учащения и усиления приступов стенокардии, т. е. после так называемого предынфарктного состояния.

Варианты (формы) течения ИМ

- Ангинозный (типичный, болевой)

- Безболевые:

- Астматический

- Гастралгический (абдоминальный)

- Аритмический

- Церебральный

- Малосимптомный

Ангинозный вариант ИМ - является наиболее типичным и часто встречающимся вариантом начала развития инфаркта миокарда.

Клинические проявления:

- выраженный болевой синдром

- резкая общая слабость,

- холодный пот,

- выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек с постепенно нарастающим цианозом,

- головокружение,

- тошнота или рвота.

- чувство страха смерти,

- возбуждение, беспокойство, окраска которых зависит от личностных особенностей пациента (от нестерпимой боли пациент может стонать, иногда кричать, стараться облегчить боль изменением положения тела, метаться),

Особенности боли:

- характер сжимающий, давящий распирающий или жгучий,

- продолжительность от 20-30 мин до суток и более,

- не снимается нитроглицерином, а иногда даже наркотиками,

- чаще локализуется за грудной или в области сердца. В отдельных случаях боль сначала появляется под левой лопаткой или в межлопаточном пространстве, и лишь через некоторое время распространяется в загрудинную область.

- частота возникновения болевых приступов и интенсивность

при развивающемся инфаркте миокарда обычно нарастает.

Начинается внезапно по типу острой левожелудочковой сердечной недостаточности (сердечной астмы или отека легких).

Он более свойственен пожилым людям (на фоне выраженного кардиосклероза) или больным с повторным инфарктом миокарда.

При этом боли за грудиной и в области сердца в большинстве случаев не возникают или бывают не столь значительными, как при болевом варианте.

Встречаетсяреже. Клиническая картина напоминает острые заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколиты, язвенную болезнь, гастродуодениты, холециститы).

Болевой синдром локализуется преимущественно в эпигастральной области . Появляются диспептические расстройства: тошнота, рвота, метеоризм.