Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Инсульт
Инсульт протекает по типу геморрагического и ишемического, чаще возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе мозговых сосудов и редко при других заболеваниях.
Развивается в результате эритродиапедеза как следствие неврогенных вазомоторных нарушений, особенно при колебаниях кровяного давления. Полушарные и корковые кровоизлияния нередко сопровождаются прорывом крови в боковые и III желудочек, кровоизлияния в мозговой ствол, IV желудочек. Кровоизлияние в вещество мозга возникает внезапно, нередко после волнения или физического перенапряжения. Иногда отмечаются предвестники в виде:
- головной боли,
- тяжести в голове,
- головокружений.
Внезапно больной падает, теряет сознание, развивается сопорозное или коматозное состояние (апоплексическая или мозговая кома).
Дыхание хриплое, громкое, может быть типа Чейн - Стокса.
Пульс напряжен, часто урежается, артериальное давление чаще повышено. Кожа лица багровой или багрово-синюшной окраски, часто наблюдается рвота.
Зрачки при полушарных кровоизлияниях расширены, но иногда могут быть и суженными.
Взгляд безучастный, отмечаются маятникообразные движения глаз и поворот головы в сторону очага. На стороне, противоположной кровоизлиянию, обнаруживается гемиплегия ранняя мышечная контрактура или мышечная гипертония, нарушается речь.
Кровоизлиянием с прорывом крови в желудочки мозга свойственны быстрые развития глубокий комы, грубые расстройства дыхания и сердечной деятельности.
Развивается в результате:
- тромбоза, эмболии мозговых сосудов,
- спазма или длительного стаза крови вследствие пареза сосудов мозга.
Развитию тромбоза способствуют патологические изменения сосудистой стенки при атеросклерозе или васкулитах различного генеза. Эмболия развивается обычно при:
- эндокардитах (ревматическом, септическом),
- мерцательной аритмии,
- бронхоэктазах
- хирургических операциях, травмах и т. д.
Тромбоэмболия может быть единичной и множественной.
При эмболии стадия предвестников отсутствует, при тромбозе может наблюдаться в виде:
- кратковременных парезов,
- парестезий,
- головокружения,
- спутанности сознания.
При тромбоэмболии отмечается:
- бледность кожных покровов,
- слабого наполнения пульс,
- снижение артериального давления
- поверхностное дыхание
Очаговые симптомы зависят от величины поражения.
При тромбозе мозговых сосудов может наблюдаться внезапная смерть.