В УЧЕБНОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ

ПРИМЕР ОПИСАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЪЕКТИВНОГО

АУСКУЛЬТАЦИЯ

ПЕРКУССИЯ

При исследовании больного с гематологической патологией перкуссия применяется ограниченно и проводится с целью опре­деления размеров селезенки и печени.

ПЕРКУССИЯ СЕЛЕЗЕНКИПравила проведения

1. Положение больного лежа на правом боку.

2. Перкуссия проводится с соблюдением уже известных вам общих правил топографической перкуссии.

Определение перкуторных размеров селезенки проводится в следующем порядке: вначале определяют поперечный раз­мер по левой средней подмышечной линии, затем продоль­ный размер спереди и сзади на уровне X ребра (рис. 120).

 

 

Рис. 120. Перкуссия селезенки:

а — направление перкуссии при определении верхней, нижней и передней границ селезенки; б — задней границы селезенки

 

NB!В норме верхняя граница селезенки соответствует IX реб­ру по левой средней подмышечной линии, нижняя граница проходит по XI ребру. Поперечный размер селезенки равен 4-6 см, продольный размер составляет 6-8 см (рис. 121).

 

 

 

Рис. 121. Размеры нормальной селезенки

V Этот метод применяется для исследования селезенки — мож­но прослушивать шум трения брюшины при перисплените.

V Систолический шум при аускулътации сердца и сосудов мо­жет выявляться при анемии, что связано с уменьшением вязкости крови и увеличением скорости движения крови в сосудах.

Селезенка не пальпируется. Если селезенка пальпируется, то указать степень ее увеличения, консистенцию, характер поверхно­сти, наличие болезненности. Перкуторные границы селезенки по левой средней подмышечной линии: верхняя — на IX ребре, ниж­няя — на XI ребре; границы селезенки на уровне X ребра: пере­дняя — по передней подмышечной линии, задняя — по лопаточ­ной линии. Размеры селезенки 6—8/4—6 см.

Описание исследования болезненности костей, состояния лим­фатических узлов и печени приведены в гл. 2 и 8, соответственно.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дополнительными методами, нашедшими наиболее широкое применение в клинической практике при исследовании системы крови, являются:

1. ОАК(количественное и качественное исследование формен­ных элементов крови).

2. Биохимический анализ крови(содержание железа в сыво­ротке).