ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГОРМОНЫ

В настоящее время возможно количественное определение и крови почти всех гормонов.

В клинической практике чаще всего определяют содержание

♦ гормонов щитовидной железы (Т3 — трийодтиронина и Т4 —тироксина) в крови;

♦ тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ);

♦ метаболитов глюкокортикоидных гормонов коры надпочечпиков (17-оксикортикостероидов — 17-ОКС и17-кетостероидов — 17-КС)в крови и моче.

В норме уровень 17-ОКС составляет в крови 280—700 нмоль/л. в моче — 5,5—13,8 мкмоль/сут; уровень 17-КС в моче у мужчин 23—81 мкмоль/сут, у женщин — 22—62 мкмоль/сут.

V Повышенное содержание 17-ОКС и 17-КС может свидетельствовать о гиперфункции (при опухолях надпочечников, половых желез и др.).

V Пониженное -—о гипофункции коры надпочечников (при аи дисоновой болезни, гипотиреозе, гипоплазии надпочечников, вторичном гипогонадизме у женщин). В норме уровень свободного Т3 в крови 3,54—10,2 нмоль/л, I; 65—10,2 нмоль/л. Для количественного определения гормонов щитовидной железы чаще пользуются методами радиоиммунноео п иммуноферментного анализа.

л/ Повышение содержания Т3 и Т4 расценивается как гиперфункция, а понижение их содержания как гипофункция щитовидной железы.

 

Эти исследования играют важную роль в диагностике, так как и основе патогенеза многих заболеваний лежат иммунологические нарушения.

Иммунный ответ организма — это сложная, взаимосвязан­ная, генетически детерминированная система последовательных реакций.Исследование отдельных ее звеньев позволяет в опре-исленной степени судить об иммунологической реактивности организма больного.

Комплекс иммунологических тестов отражает изменения в им­мунной системе, помогает выявить характер и уровень отклонений.

Существуют методы:

♦ исследования показателей неспецифической иммунологической реактивности(например, определение содержания в сыворот­ке интерферона, лизоцима, белков острой фазы, гемолитической активности комплемента, фагоцитарной активности
лейкоцитов, реакции бласттрансформации и др.), которые дают возможность судить о готовности организма противо­стоять действию бактерий и некоторых вирусов, а также

♦ определения специфической иммунологической реактивности,в основе которой лежит специфическое взаимодействие ан­тигена с антителом, формирующее иммунный ответ на чужеродный агент (например, определение количества и соотношения разных популяций Т- и В-лимфоцитов, уровня содержания разных классов иммуноглобулинов в крови, циркулирующих иммунных комплексов — ЦИК идр.). Эти показатели важны для выявления, контроля и коррекции иммунодефицитных состояний. При многих заболеваниях они
имеют значение для дифференциальной диагностики, характеристики активности процесса, оценки эффективности применяемой иммуномодулирующей терапии и прогноза за­болевания.

Ниже приведено несколько примеров использования иммунологических методов в терапевтической практике:

Ревматоидный фактор (РФ) — антитела, которые выявляются 'II 80% больных ревматоидным артритом, а также при систем­ны \ заболеваниях соединительной ткани, хроническом активном гепатите В, опухолях и др.

LЕ-клетки (волчаночные клетки) обнаруживаются при систем ной красной волчанке (у 70-80% больных), а также при склеродермии, дерматомиозите, хроническом аутоиммунном гепатите и других заболеваниях аутоиммунной природы.

Определение в сыворотке больного антител к антигенам стрептококка (антистрептолизина-0 и антигиалуронидазы) имеет значение в диагностике ревматизма, диффузного гломеруло-нефрита и других инфекционно-иммунных заболеваний. Повышение титра этих антител является показателем перенесенной стрептококковой инфекции.

С-реактивный протеин (СРП) определяется в сыворотке крови в острой фазе воспалительных процессов.

Определение группы крови и резус-фактора обязательно при переливании крови и у беременных.

Количественное определение содержания в крови гормонов радио иммунологическим методом (с применением антигенов и антиген меченных радиоактивными изотопами) или методом иммуноферментного анализа позволяет оценить функциональное состояний эндокринной системы.

Определение маркеров (антигенов и антител) гепатитов В, С, О, С имеет диагностическое, прогностическое и эпидемиологи чес кое значение при вирусном гепатите.

Определение онкомаркеров в крови имеет значение для ранней диагностики злокачественных новообразований.