ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО
NB!Различают 3 вида положения больного в постели: активное, пассивное и вынужденное.
V активное — больной может легко изменять положение в зависимости от собственного желания без посторонней помощи, смена положений не усиливает болезненных ощущений;
V пассивное — лежит неподвижно, руки и ноги расслаблены, без посторонней помощи переместить их не может, нуждается в постоянном уходе. Основными причинами такого положения в терапевтической практике могут быть бессознательное состояние, резкая слабость и истощение больного. Нельзя оценить как пассивное положение желание больного лежать в постели и мало двигаться при незначительном недомогании;
V вынужденное — поза, которая облегчает страдания больному, в которой болезненные проявления недуга (боль, одышка, кашель) минимальны. Больной сам принимает опреде
ленную позу и длительно сохраняет ее. Вынужденное положение может быть лежа, сидя, реже — стоя.
При некоторых заболеваниях поза больного имеет диагностическое значение. Например:
V сидячее или полусидячее положение (ортопноэ) — при сердеч ной недостаточности (рис. 1а);
V сидя, наклонившись вперед, упираясь руками на колени или краю кровати — при приступе бронхиальной астмы (рис. 1б);
V сидя с наклоном вперед — при экссудативном перикардите; коленно-локтевое — при экссудативном перикардите, сильных болях в брюшной полости;
V лежа на спине с согнутыми в коленях ногами — при сильных болях в животе (острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки и др.);
V лежа на больном боку — при воспалительных, гнойных заболеваниях легких, плевритах, пневмотораксе;
V лежа на больном боку с согнутыми и приведенными к животу ногами — при приступе аппендицита, паранефрите;
V лежа на животе — при обострении язвенной болезни с локализацией язвы на задней стенке желудка;
V лежа на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу согнутыми ногами — при менингите;
V стоя — при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с болями (радикулит);
V частое изменение положения (больные мечутся, «не находят себе места») — при сильных болях (например, при почечной, печеночной, кишечной колике, инфаркте миокарда).