Продолжительность родов

РОДЫ

Роды — сложная реакция организма беременной самки, возни­кающая в связи с завершением развития плода и выражающаяся в выведении из матки плода и плодных оболочек.

Родам предшествуют определенные структурно-физиологичес­кие изменения в организме самки. Эти изменения являются пред­шественниками родов, начинают проявляться за 1...3 сут до родов: расслабление связочного аппарата таза (крестцовые кости приоб­ретают возможность смещаться вверх и вниз); опухание и увели­чение половых губ; отвисание живота; укорочение шейки матки; разжижение густой, липкой слизи влагалища, слизистой пробки^ закрывающей канал шейки матки, и выделение этой слизи из на­ружных половых органов; увеличение молочной железы и выделе­ние из нее секрета.

Родовой процесс условно делят на три последовательные стадии: подготовительная, выведения плода и выведения последа.

Подготовительная стадия начинается сокраще­ниями матки — родовыми схватками, чередующимися с расслабле­ниями. Схватки вначале короткие, с паузами до 30 мин, затем ин­тервалы уменьшаются до 3...5 мин. Сокращения начинаются в связ­ках, поддерживающих матку, затем переходят на вершину рога и перемещаются дальше к шейке матки. При сокращении матки в ней перемещаются мышечные пласты, она утолщается и подтяги­вается к позвоночнику. Раскрывается канал шейки матки. Изме­няются^ позиции и расположение плода. Плод поворачивается на 90—180° за счет волнообразных движений плодной жидкости, вы­званных сокращениями матки. Движется и сам плод. Под давлени­ем плодные оболочки проникают в канал шейки матки, разрывается сосудистая оболочка и через разрыв выходят мочевая и водная обо­лочки, которые расширяют шейку матки. Плодные оболочки разры­ваются, и околоплодная жидкость изливается, увлажняя родовые пути и подготавливая их к изгнанию плода. Часть околоплодной жидкости задерживается плодом и выливается позже.

Стадия выведения п л о д а — продвижение плода по родовому каналу начинается активными сокращениями матки, мышц брюшного пресса и спинных мышц. Сокращения мышц брюшного пресса и спинных мышц, связанные с выведением плода из матки, называются потугами. Потуги продолжительностью око­ло 1 мин чередуются паузами до 2...3 мин. За счет движущей силы — схваток и потуг плод выводится через родовые пути.

Стадия выведения последа наступает после рождения плода. В эту стадию схватки и потуги становятся реже. Понижение давления в ворсинках сосудистой оболочки, связан­ное с родами, ослабляет связь околоплодных оболочек с мате­ринской частью плаценты. За счет схваток и потуг плодная часть плаценты отделяется от материнской части и выводится через родовые пути.

У коров в связи с особенностями связи плодной и материнской части плаценты стадия выведения последа более продолжитель­ная, чем у других видов животных; отмечаются случаи задержания последа, требующие врачебного вмешательства (табл. 9.4).

Корова 4...6 ч 0,5...4ч 7...12 ч

Овца 4...6ч 0,5...1,5ч 1...2ч

Свинья 2...6 ч 2...6 ч Послед изгоняется вслед

за плодом
Кобыла До 12 ч 10...30 мин 5...30 мин

Регуляция процесса родов осуществляется с участием нейро-гуморальных механизмов. Перед родами концентрация прогесте­рона в организме самки медленно снижается, а затем быстро па­дает. Однако самая низкая концентрация прогестерона отмечается только через несколько часов после завершения родов. Концен­трация эстрогенов в последнюю неделю беременности значитель­но возрастает, а после родов резко снижается, что объясняется вы­работкой эстрогенов плацентой. В последние дни беременности повышается уровень кортикостероидов. Важнейший фактор, регу­лирующий родовой процесс, — повышение концентрации глюко-кортикоидов в крови плода, что связано с усиленной секрецией АКТГ гипофизом и процессами созревания надпочечников пло­дов. Глюкокортикоиды с кровью достигают плаценты и способ­ствуют образованию там эстрогенов из андрогенов, вырабатывае­мых надпочечниками плодов. Эстрогены повышают чувствитель­ность матки к воздействию окситоцина и одновременно влияют на выработку в плаценте и матке простагландинов, обусловливаю­щих лютеолиз (регрессию желтых тел) и снижение уровня прогес­терона. Все это приводит к стимуляции миометрия эстрогенами и окситоцином.

Окситоцин оказывает влияние на маточную мускулатуру толь­ко тогда, когда концентрация прогестерона снижается до 30 % ис­ходной, что происходит незадолго до родов. Поэтому окситоцин не применяют для индукции родов, а используют только с целью усиления сократительной функции матки в родовой или послеро-

довой период. У многоплодных животных максимальное коли­чество окситоцина вырабатывается гипофизом после выведения первого плода, что связано с нервными импульсами, вызванными механическим раздражением родовых путей.

Простагландины оказывают прямое действие на стимуляцию мышц матки. Они также способствуют выделению окситоцина из гипофиза матери и плодов, а он, в свою очередь, оказывает влия­ние на выделение простагландинов.

В течение всей беременности желтое тело вырабатывает пеп­тидный гормон релаксин. В циклическом желтом теле он не обра­зуется. Во время беременности он накапливается в лютеальных клетках желтого тела, а в предродовой период за 48 ч до выведения плодов начинает в больших количествах выделяться в кровь. Ос­новная роль релаксина заключается в расслаблении связок сочле­нений подвздошных и крестцовых костей и расширении родового канала; он действует в синергизме с эстрогенами и простагланди-нами. Релаксин снимает также тормозящее влияние прогестерона на сокращение мышц матки в ответ на окситоцин. Секреции ре­лаксина способствуют простагландины.

Таким образом, в роли пускового механизма родового процес­са выступают глюкокортикоиды, а основного осуществляющего механизма — простагландины. Кортикоиды и простагландины во врачебной практике используются для индукции родов.