ЭТАЛОН ОТВЕТА

ЗАДАНИЯ.

ЗАДАЧА 21

В послеоперационной палате находится пациент 36 лет с диагнозом « Острый флегмонозный аппендицит». Обратился к медсестре с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе. При осмотре медсестра выявила: температура -37,80С, пульс – 86 в мин., удовлетворительных качеств, АД – 130/80 мм рт.ст., ЧДД – 20 в мин. Пациент после операции не мочился более 3 часов.

  1. Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено.
  2. Определите проблемы пациента, выявите приоритетную.
  3. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
  4. Подготовьте набор для катетеризации мочевого пузыря
  5. Продемонстрируйте технику введения газоотводной трубки.

 

 

  1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей выделять, поддерживать температуру, поддерживать состояние, быть здоровым.

2. Проблемы пациента:

1. Боли в животе.

2. Повышение температуры.

3. Острая задержка мочи после операции.

Из данных проблем приоритетной является – острая задержка мочи после операции.

Краткосрочная цель – устранить острую задержку мочи.

Долгосрочная цель – к моменту выписки пациент должен мочиться свободно, безболезненно.

 

3. Планирование Мотивация
1. Медсестра попытается вызвать мочеиспускание ( откроет кран с водой, подаст теплое судно). - помощь пациенту в выделении мочи - рефлекторно вызвать мочеиспускание.
2. Медсестра поставит в известность врача - для получения рекомендаций и назначений
3. Медсестра подготовит емкость для мочи, стерильный катетер, теплый антисептический р-р для подмывания - для профилактики инфекции мочевого пузыря
4. Медсестра мягким катетером выведет мочу по назначению врача. - для опорожнения мочевого пузыря, учета количества, цвета мочи и для направления на общий анализ мочи.

 

Оценка: пациент отмечает улучшение состояния, уменьшение болей в животе.

Цель достигнута.

 

4. Студент демонстрирует правильно собранный набор для катетеризации мочевого пузыря.

5. Студент демонстрирует манипуляцию.